病案信息管理存在的问题及对策分析 (2)

《病案信息管理存在的问题及对策分析 (2)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、摘要：在医院运营工作中，病案信息往往被划分到中医资源范畴，可以很大程度促进医院教学、科研等领域的发展进步。另一方面，不管是对于医院医疗水平还是管理能力等重要因素进行评估，都离不开病案信息的支持；除此之外，病案信息的重要作用还体现在可以一定程度加速医疗纠纷等事故处理的进程，为其提供表要的信息资源。在医院保险制度整体水平不断提高的背景下，医案信息也受到人们的普遍关注。所以，为了提高管理医案信息的实际水平，就离不开对其进行针对性的理论研究。关键词：病案信息;管理;规范化目录一、病案信息管理对医院发展的意义2（一）有利于解决医疗纠纷问题2（二）提高医疗保险制度的合理性和公正

2、性2（三）有利于取得较好的治疗效果2二、病案信息管理存在的问题3（一）医务人员没有认识到病案信息管理的重要性3（二）医院病案信息存在遗失的风险3（三）医院病案信息管理人员不足，而且专业素质不高3（四）医院病案信息的编码问题较多3三、加强病案信息管理的对策4（一）提高病案信息管理人员的专业素养4（二）对病案信息进行规范化管理4（三）对病案实施信息化管理4四、结语5在医院日常的经营活动中，病案信息往往发挥着重要作用，并且其具有一定的法律效应，可以在解决医疗纠纷问题以及工伤事故的处理环节发挥重要作用。鉴于其本身具备的重要意义，医院的有关机构需要对病案信息管理引起重视，同时

3、采取保密的原则保管客户的相关信息，避免随意泄露等现象出现。可是，在现阶段，绝大多数医疗机构的病案信息管理工作的整体水平都不高，而且也存在很多负面问题，例如信息记录难以达标、信息的完整性较差等，这些问题的存在，加剧了医院医疗纠纷出现的可能性。因此，对于医疗机构来说，当务之急是规范病案信息的管理，从根本上杜绝病案信息出现失真等负面现象。一、病案信息管理对医院发展的意义（一）有利于解决医疗纠纷问题最近，在经济水平不断攀升的背景下，国内的医疗也随之步入发展的有利时机，医疗水平得到了快速提高，可是这也无法避免一些病症还难以找到治疗方案的现象出现，而且很多病人家属在噩耗来临之际

4、往往会失去理智，于是医疗纠纷随之产生。面对此类纠纷，解决的难度较大，需要充分发挥法律的作用方可解决。在选择法律作为解决此类纠纷的情况下，法院往往会将病案信息作为主要证据，并从中提取有效信息，重点参考其中对于患者病例的记载，在此基础上做出相应的判罚决定。此举不但可以给医疗工作者一个公道，而且还可以一定程度维护患者的合法权益，保障医院的可持续发展。（二）提高医疗保险制度的合理性和公正性在经济快速发展的前提下，医疗机构的保险制度也没有停滞不前，而是处于动态的发展提高过程之中，为患者就医带来了相应的保障。可是，病人在具体的就医环节，就离不开缴纳费用环节，此时就要重点核查患者

5、的费用清单，同时该机构的病案信息需要对其中的信息进行如实记录。特别是因为患者重大病症而导致的费用支出，包括药物费、检查费等，都需要进行详细的检查。只有患者可以按规定出具相应的书面材料是，医院方可按照程序，为患者提供针对性的医疗保险材料。因此，如果患者提出假如医疗保险的要求，就必须出示相应的病例材料。从中不难发现，医疗保险制度对于准确性和公正性都有较高的要求。（三）有利于取得较好的治疗效果因为医疗建设总体水平的不断提高，对于病案信息来说也是不小的挑战。通过病案信息，人们可以全方位、准确的获取到关于患者过去的患病情况以及就医细节，特别是对于医院来说，病案信息所包含的信息

6、都是他们为病人选择治疗方式的直接参考因素，进而为病人提供针对性较强的服务。二、病案信息管理存在的问题（一）医务人员没有认识到病案信息管理的重要性现阶段，就宏观的角度来看，不管是在医疗水平还是在医疗政策方面，我国都处于良性发展阶段，同时也吸引了更多的患者前来就诊，如此一来，医疗机构内部的病案信息管理工作者往往需要处理的工作任务更多，而且要求也更高。距今为止，还有部分医疗机构的病案信息工作者对于病案信息的重要性认识不足，所以他们在核查病人病情等环节往往敷衍了事，重视度不够。另一方面，医院病案信息管理者也难辞其就，因为很多时候即使发现了信息存在很大的缺陷，他们也没有按照规

7、定进行全面审查，只是单纯地完成信息归档工作，一定程度阻碍了医院工作的开展。（二）医院病案信息存在遗失的风险在就诊环节，主治医师往往有责任和义务全面了解患者的病案信息，所以在此环节主治医师也离不开患者的病案信息，从中获取自己需要的信息。可是，在实际当中，病案信息的领取人员往往不固定，有的时候甚至是实习生负责领取，医院也没有对此做出详细规定，因此病案信息到了时间仍不交还的现象比比皆是，一定程度加剧了医院病案信息管理的混乱。（三）医院病案信息管理人员不足，而且专业素质不高现阶段，就宏观的角度来看，不管是在医疗水平还是在医疗政策方面，我国都处于良性发展阶段，同时也吸引了