2012三基培训笔记

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1、2012年“三基”培训学习笔记中医基础理论时间：2012年3月5日地点：二楼会议室主讲人：XXX参加人员：全院医生内容：肾脏生理功能气血津液相互关系肾脏生理功能1、肾藏精------指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。精分为先天之精和后天之精。先天之精的盛衰决定着子代的禀赋，对子代的体质具有重要的影响；后天之精是由脾胃化生并灌溉五脏六腑的水谷之精，剩余部份则贮藏于肾。（1）促进生长发育：肾所藏之精为生命之本，在人的生长壮老已的过程中志着主导作用。（2）主生殖：肾精是胚胎发育的原始物质，又能促进生殖功能的成熟，对繁衍后代起着重要的作用。（3）化生血液：肾藏精，精能生髓，精髓又可以化血。（4）

2、抵御外邪：肾精还具有抵御外邪而使人免于患病的作用。2、肾主水-----指-主持和调节水液代谢的作用。（1）促进脏腑的水液代谢：肾气及肾阴、肾阳对水液代谢过程中各脏腑之气的功能，尤其是脾肺之气的运化和输布水液的功能，具有促进和调节作用。（2）生尿和排尿作用：水液供谢过程中，各脏腑形体官窍代谢后产生的浊液，通过在焦水道下输于肾或膀胱，在肾气的蒸化作用下，分为清浊两部分，清者回吸收，浊者排出体外。3、肾主纳气：指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，以防止吸吸表浅的作用。气血津液相互关系气、血、津液是人体内维持正常生命活动的基本物质，也是脏腑组织器官和经络进行生理活动的物质基础。气血津

3、液之间的关系9气、血、津液三者虽然各有特点，但它们在功能活动方面，是互相协调，互相促进，互相制约的。气与血的关系气与血的生成，来源于水谷精微和肾中的精气，有赖于肺、脾、肾等脏的功能活动。气的主要功能是温煦、推动；气属阳；“气为血之帅”。血的主要功能是营养、滋润；血属阴；“血为气之母”。（一）、气为血之帅，指血在其生成及运行的过程中，始终离不开气。气能生血　　由饮食物转化成水谷精微，再由水谷精微转化成营气和津液，再由营气和津液转化成血液，离不开气的运动变化。气盛则化生血的功能自强，气虚则化生血的功能自弱。气能行血血属阴主静，气属阳主动，血液的运行有赖于气的推动，有赖A心气的推动B肺气的敷布C

4、肝气的疏泄气行则血行，气滞则血淤。气能摄血　　血液能在血脉中运行而不溢出脉外，依赖气的固摄功能。血液之所以能正常循行于脉管之中而不致溢出脉外，是依靠气对血的统摄作用。（二）、血为气之母。血是气的载体，为其提供营养。气是活力很强的物质，要依附于血和津液才能在体内存在。如果气失去依附，就会浮散无根而出现气脱现象。二、气与津液的关系气与津液在性质、形态和功能活动等方面有许多不同，而在生成、运行和输布等方面，则又有不少共同之处，它们均来源于水谷精微，都能运行全身。（一）津液的生成，输布和排泄，依靠于气的运行，离不开肺、肝、肾、三焦、膀胱等脏腑的气化功能。9如果有关脏腑气化功能失司，可导致津液的病变

5、，①或为化源不足，②或为水液的停聚，③或气虚不能固摄而致津液流失过多。（二）另一方面，如果津液的停聚，会阻碍气的流通，影响脏腑的气机；津液大量耗损，也可使气随之而散脱。三、血与津液的关系　血与津液①都是液体，②都以营养，③滋润为主要功能。所以二者都属阴。津液是血液的重要组成部分，血中的一部分，如渗出脉外，就成为津液。由于津液和血可以相互转化，因此有津血同源之说。在病理上①，如果失血过多或突然大出血，血管外的津液渗入到血管中，补充血液容量；同时由于血管外的津液大量渗入血管内，致津液不足，出现口渴、尿少等。②严重的伤津脱液，影响血液的化源。在治疗上，①对于出血病人不使用发汗的方法，②对于多汗津

6、亏的病人，不使用破血和放血治疗方法。92012年“三基”培训学习笔记中药学时间：2012年6月15日地点：二楼会议室主讲人：XXX参加人员：全院医生内容：祛风湿药特点及临床中的应用1、乌梢蛇性善走窜，能搜风邪，透关节，通经络，尤善治病深日久之风湿顽痹风湿顽痹风湿顽痹风湿顽痹。2、独活新久风湿痹证均可应用，但因其主入肾经，性善下行性，故更善治腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者。3、秦艽虽味辛、苦，但辛散而不峻烈，苦而不甚燥热，质偏润性平而无伤阴之弊，对风湿痹证，寒热新久均可配伍应用，故有“风药中之润剂风药中之润剂风药中之润剂风药中之润剂”之称。4、紫苏、黄芩、桑寄生均能治胎动不安，但紫苏主在行气

7、，黄芩主在清热清热清热清热，桑寄生能补肝肾而安胎。5、水肿和脚气与水湿之邪有关，防己、五加皮与青风藤均能利水，且青风藤又能通行经络，木瓜能通络化湿，故这些药物均可用治水肿、脚气。6、独活的功效是袪风湿，止痛，解表。治疗风寒湿痹，风寒挟湿表证，少阴头痛少阴头痛少阴头痛少阴头痛。7、治疗水肿、脚气的药物有：A.麻黄B.木瓜C.防己D.五加皮E.香薷木瓜既能袪湿又能舒筋，防己、五加皮、香薷均能利水消肿，虽麻黄亦能利水消肿，但其