重视尿液分析标准化的检查G

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1、重视尿液分析标准化的检查广州医学院许建邦尿液分析（Urinalysis）是尿液（Urina）和分析（Analysis）二词组合，相当于我国沿用的尿常规（UrineRoutine）检验。尿液分析对泌尿系、消化系、心血管、内分泌等多种疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察，预后估计；对人群健康保健均有重要价值。更因标本易得、检测简便，结果客观而成为临床使用最广泛的检验项目之一。由于尿液成份复杂，易受污染，放置时间过长后受理化因素影响而使检查结果发生改变，加上缺乏统一标准要求和检查方法不一致，导致同一份标本在不同实验室或同一实验室不同操作者检查得出截

2、然不同的结果。因此，按照标准化要求实施规范化操作是当前实验室首要解决的问题。1995年，NCCLS（美国临床检验标准委员会）颁布了《尿液分析和尿液样本的收集，运输及储存；批准指南》文件GP16-A，对尿液分析作出全面的指导。1999年，NCCLS和CCCLS（中国临床检验标准分委会）正式同意在临床实验的标准化与一致性方面进行合作，标志着我国检验医学已与国际接轨，逐步走上规范化，法制化管理的轨道。2002年1月在广州召开中华医学检验分会“血液学和体液学专家委员会”全体委员会议上，经过认真讨论，一致通过由丛玉隆教授起草的《尿沉渣检查标准化的

3、建议》文件。并建议全国检验界参考此文件规范实验室的操作。尿液分析包括理学、化学、显微镜检查三个组成部份。下面，以NCCLSLiteratrueGP16-A和尿沉渣检查标准化的建议为基础，参考JCCLSGP1～P3文件、ECCLS提出尿沉渣检查的相关文件和国内、外有关文献，结合在实验室中按标准化的要求实施尿液分析规范化操作方面谈谈个人的意见，供同道们参考。一、标本收集与运送1、标本收集1.1实验室工作人员、医护人员必需要对病人留尿进行指导，务必使尿道口保持清洁。1.2在不同时间和方式收集尿液：清晨天然中段尿•随机尿•时段尿（起点和终点，起

4、始时先排空膀胱的贮尿）•双份尿•导管尿•穿刺尿1.3尿量30～50ml。1.4送检单上应注明留尿时间、送检时间。须说明近期是否给服用对尿液分析有影响的药物和其它物质。2、标本运送2.1尿液留取后尽快送实验室、并应在2小时内完成检验。2.2如留尿后2小时内无法完成分析，可置2-8℃冰箱冷藏，6小时内完成检验。2.3如仅作尿沉渣检查，需加40%甲醛0.5%～1.0%防腐（应注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查）。3、标本标记标本必须有标记，并贴于容器上，不可贴在盖上。•病人姓名•特定编码（住院病人的病区、床号）•采集时间。4、标

5、本接收实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查：•标本容器是否符合要求•标记内容与医生所填写化验单是否一致•留尿到接收标本时间是否过长•标本是否被污染•尿量不少于30ml•特殊病例不能达到此要求时（如小儿、烧伤，肾衰无尿期等）应在报告单上注明收到尿量及检查方法（离心/未离心）。二、材料及设备1、 收集标本的容器收集和运送尿液的容器应由不与尿液成份发生反应的惰性材料制成，应具备以下条件：•洁净、防漏、防渗，一次性使用•容积应>50ml•园形开口的直径>4cm•具有较宽的底部•尽可能使用具有安全、易于开启的密封装置。2

6、离心管适用于尿离心的试管应具备下列特点：•洁净，透明有足够硬度的塑料管/玻璃管（最好是不易破碎的一次性管）•有体积刻度（刻度应至少标明10ml、5ml、1ml、0.2ml）确保容积标准化•试管底部呈锥形/缩窄形，以浓集沉淀物•有盖，以减少因尿液溅出/离心形成气雾的危险•无化学干扰物。注：不推荐重复使用离心管。3离心机作尿沉渣时，应使用具下列特征的离心机：•水平式离心机•有盖，当转子旋转时具备锁盖子的功能•离心时，机内温度15～25℃•离心机相对离心力（RCF）约400G左右公式：RCF=1.118×10-5×R×N2RCF：相对离心力（

7、用G表示）R：半径，单位：cm（从离心机轴中央到试管底部的距离）N：每分钟转数4尿沉渣计数板尿沉渣的量和压（涂）片厚度是标准化重要环节，在普通玻片上随意滴加沉渣液加盖玻片，或不加盖玻片，都不能提供标准化的结果。建议使用标准化的沉渣计数板。5显微镜在尿分析实验室，应使用具有下列特点的高质量显微镜：•双目镜筒•内置光源•机械载物台，使玻片易于平稳移动•基本的物镜组（10X和40X）及目镜组（10X/12.5X）•如使用多台显微镜时，应用相同的物镜或目镜。6有条件的实验室，可配置多种类型显微镜（如：位相差显微镜、偏振光显微镜、倒置显微镜、荧光

8、显微镜……等）。7自动化设备有条件的实验室可使用各类自动，半自动的尿沉渣分析仪作为尿沉渣分析，或用作过筛，但此类仪器必须经权威机构认可。8计算机处理系统有条件的单位，可用带计算机成像系统的显微镜、标准化的沉