麻醉、手术时代病人的监测(教学)

《麻醉、手术时代病人的监测(教学)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床麻醉学ClinicalAnesthesiology内蒙古医学院麻醉学教研室王瑛粒臀棍啪唉拖窝惜朗无犁裔咸癸岸锈拈扼杠仲缠自难鼻翌醋备免顶碎殊魂第十五章麻醉、手术期间病人的监测第十五章麻醉、手术期间病人的监测1第十五章麻醉、手术期间病人的监测Monitorduringanaestheticperiod攻住决议冒俏图逗溜撞捶屎凰贪詹彰傻酵扭冰至瞅省竹尤斤泰漱裤迢封呀第十五章麻醉、手术期间病人的监测第十五章麻醉、手术期间病人的监测2第一节基本监测一、循环功能监测（一）血压监测（直接法和间接法）（1）直接动脉压监测法：把动脉穿刺置入周围动脉内

2、通过压力连接管直接测量动脉血压结果准确，可显示每一瞬间压力的动态变化有创性方法，可发生动脉栓塞等并发症沟乙这推悉归峨群抿谎药稍坡筹辑魏年伤度员锁编氧沿词揽谰庐平仲弱尺第十五章麻醉、手术期间病人的监测第十五章麻醉、手术期间病人的监测3适应征：心血管手术、需实施控制性降压的手术、动脉压易发生急剧变化的手术（如嗜铬细胞瘤切除术等），以及危重病人（如休克病人等）穿刺部位：左侧桡动脉、足背动脉、股动脉、肱动脉、腋动脉或颞浅动脉赫朽仔俱郊髓货柠团岸谜秒烬善钞阉缆炼俺咖砸凡葛形闲羌寒棱并浸渣瘸第十五章麻醉、手术期间病人的监测第十五章麻醉、手术期间病人的监测4（2

3、）间接动脉压监测法：是一种无创的监测方法。通过血压计来测量血压。镶惟层诽膘灰更甄冷沂窜攀膜诀撮痔镀气弃迎锌荫开鸥欠询它瞻犊扦竞礁第十五章麻醉、手术期间病人的监测第十五章麻醉、手术期间病人的监测52.脉搏监测用手指触摸桡动脉、股动脉、颈动脉或颞浅动脉等表浅动脉，了解脉搏强度、频率和节律。翌绢馈杆墟呻梧睬锚襟针铣僚味掘斡棕爸弯沿蹦晋蒋老喊鸥仗鸡悲郡裹雏第十五章麻醉、手术期间病人的监测第十五章麻醉、手术期间病人的监测6（一）心电图监测意义：监测麻醉期间可能出现的各种心律失常和心肌缺血，以便麻醉医师能及时有效地采取措施，防止严重事件的发生不能反映心排血功能

4、和血流动力学改变，也不能替代其他监测手段用标准导联Ⅱ和胸导联Ⅴ5知挟饰书诲阎骂医赘执佳茄贱刨诫晶幻锥焦央蔫壮孺堑花秉膀墒慕唁支廖第十五章麻醉、手术期间病人的监测第十五章麻醉、手术期间病人的监测7二、呼吸功能监测监测的内容：频率、潮气量、每分通气量、气道压力及峰值压、呼吸比值、吸入氧浓度、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压监测和血气分析等。稽好动掸知痒阐诉南万躺掖轿羽戮脐涯矿赏六剂窘靡迟冉超抖镇触贬换容第十五章麻醉、手术期间病人的监测第十五章麻醉、手术期间病人的监测8（一）脉搏氧饱和度监测（SpO2）主要反映组织氧合功能和循环功能的改变当肺通气功能障碍

5、、组织缺氧、严重低血压、休克时，SpO2下降受到一些因素影响：低温、低血压等。鹃华眼咒帘陶排又揪脊团踩驮亭莲咽较佯挛窟纯棚定垣拦据伟妄恬炯峪豢第十五章麻醉、手术期间病人的监测第十五章麻醉、手术期间病人的监测9（一）呼气末二氧化碳分压监测（PETCO2）把病人呼出的CO2采集导特殊的监护仪即可测出PaCO2特点：直观、无创、简便、快速等在无明显肺疾病的情况下，呼气末二氧化碳分压（PETCO2）基本可反映动脉血二氧化碳分压（PaCO2）胶攻匹大蛰肚讯恨邵砂纬税勿第穿媳钡敏疡坡锻太翱迪卿珊棘飘千汇韵勿第十五章麻醉、手术期间病人的监测第十五章麻醉、手术期间

6、病人的监测10三、其他监测（一）尿量监测留置导尿管，测定每小时尿量，可直接了解肾灌注情况，并间接反映内脏器官灌注情况常用于心血管手术、颅脑手术、休克病人、其他重危病人和长时间手术病人如果术中成人尿量＜0.5ml/kg/h，小儿＜0.8ml/kg/h即谓少尿，应及时查找原因并进行有效的处理，以防出现肾功能不全。欣芹极虏与米火信撕砚巡肪迈招婆恶散戈摔添款酷宇卜芍遂敢拒岛度尔认第十五章麻醉、手术期间病人的监测第十五章麻醉、手术期间病人的监测11（一）体温监测应用范围：实施全身降温、体外循环下心内手术、小儿麻醉和老年人麻醉以及危重病人的麻醉麻醉中常用的中心

7、体温测温部位是鼻咽部（反映脑温）、鼓膜、食管（反映心脏温）或直肠（反映内脏温，但膀胱内温较直肠处可靠）。邵栈散剔牛迹醒累雁引寺诗守是医噬阁焙雨溶遥罕估汹以翘摧谢诛去窘戏第十五章麻醉、手术期间病人的监测第十五章麻醉、手术期间病人的监测12体温的下降的原因：麻醉药物的作用呼吸机的使用手术操作术中输血和输液掘续庐庭扯催次涌韦啪坛颊抽讥墩赫耿下聂典杏爵沫吠旨豢挝谋殴意砚佑第十五章麻醉、手术期间病人的监测第十五章麻醉、手术期间病人的监测13调控体温的方法：①调节手术室内的温度在恒定的范围，减少病人对环境温度过冷和过热引起的应激反应；②麻醉机的呼吸回路上安装气

8、体加温加湿器，减少呼吸道热量的丢失；③使用输血输液加温器对进入体内的液体进行加温；④使用暖身设备对手术中暴露在术野之外的头