胰岛素泵糖尿病治疗的理程碑

《胰岛素泵糖尿病治疗的理程碑》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、湖南天泰保健器械有限公司申建华糖尿病治疗的进展----胰岛素泵糖尿病治疗技术的发展注射胰岛素尿糖试纸动态血糖仪人工胰腺1999197819221900s1977尝尿1776血糖仪胰岛素泵疗法胰岛素泵的发展持续皮下胰岛素输注continuoussubcutaneousinsulininfusion,CSII简称胰岛素泵，此概念最早出现与1960年，它是有ArnoldKadish博士发明的一个可以联系输注胰岛素的装置。其结构有二种形式：开环式闭环式胰岛素泵简介（一）开环式由微电脑和胰岛素注射泵二部分组成，包括调节器、警报仪、电动机、电池、注射器、连接

2、管及注射针等装置。各种需要紧急处理情况，警报器会发出警示信号－如胰岛素注完、电池耗尽、空针、针头脱落或受阻等。胰岛素泵简介（二）闭环式主要由能连续监测血糖的血糖传感器、微电脑和胰岛素注射泵三部分组成。此种装置复杂，体积大，不易携带与应用，主要作为床边抢救用。“理想的胰岛素输注系统”胰岛素泵简介（三）使用胰岛素泵的疗效明显吗？根据患者情况的不同各异。但最近调查表明，使用胰岛素泵的患者中，有99％感觉到恢复了健康，能很好地控制血糖，所以他们认为应继续采用胰岛素泵治疗。为什么?二型糖尿病的病因胰岛素抵抗只有抵抗，无胰岛细胞缺陷是不会得糖尿病的胰岛细胞缺

3、陷葡萄糖毒性理论血糖增高→胰岛细胞中毒→胰岛素分泌减少→血糖进一步增高补允胰岛素→血糖下降→胰岛细胞中毒解除→胰岛素分泌增加→血糖进一步下降（北京大学人民医院吉力龙教授等重复论证）治疗糖尿病的三类药物？刺激胰岛素的分泌及敏感性强迫尚有功能的胰岛细胞超负荷工作。久之，功能受损。如非磺脲类药物:瑞格列奈、诺和龙、;磺脲类药物:格列吡嗪、达美康、优降糖、糖适平、蓝绿康、美吡哒、优达灵、瑞易宁、亚美利;胰岛素增敏剂:罗格列酮二甲双胍（不刺激分泌）、阻止糖的吸收在小肠内阻止糖的吸收，同时也阻止了其它营养的吸收如葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖、伏格列波糖、二甲双

4、胍补允胰岛素正常人的胰腺每四分钟分泌一次胰岛素。最好的补允胰岛素是每四分钟打一针。新进展？胰岛素用量上海冯博士指出：一个国家的胰岛素总用量标志着这个国家糖尿病的治疗水平。韩国有五万多人带泵，新加波的胰岛素用量比中国大五年临床治愈二型糖尿病，发病在五年内；带泵治疗调节好血糖。停泵五年内可不复发。崔教授已有50多例病人证实。胰岛素泵是胰腺的完美替代？人体胰岛素的生理分泌模式包括两个方面：基础胰岛素分泌;刺激性胰岛素分泌。胰岛素水平时间胰岛素泵是胰腺的完美替代？基础胰岛素分泌是在基础状态（空腹状态）下胰岛素的分泌状况，其特点是持续少量分泌胰岛素，使得血

5、中胰岛素水平在基础状态下保持一个相对稳定的浓度，从而使血糖维持在稳定的正常水平。刺激性胰岛素分泌是由血糖增高（进餐后）的刺激引起的胰岛素分泌，其特点是快速、大量，迅速分泌的大量胰岛素可使升高的血糖很快地降到正常水平。胰岛素泵是胰腺的完美替代？基础用量是根据患者基础状态血糖水平设定的，按不同时段每4分钟自动泵入一次微小剂量的胰岛素，持续24小时。胰岛素泵通过泵入基础胰岛素用量，可以将患者基础状态的血糖控制在一个较好的水平。追加用量一般是根据病人每次进餐血糖升高所需的胰岛素用量，在每次餐前泵入，通过每餐泵入胰岛素，可将糖尿病患者餐后血糖高峰降至要求的

6、血糖水平。胰岛素泵是胰腺的完美替代？因此，胰岛素泵通过模拟胰岛生理性基础分泌及刺激性分泌两种模式，泵入胰岛素控制血糖，从而使糖尿病患者的基础血糖和餐后血糖都能够得到良好的控制。胰岛素泵是胰腺的完美替代？常用的传统注射方式是多次皮下注射胰岛素，这种方式受胰岛素剂型和注射次数的限制，不能有效地模拟人体胰岛素分泌和生理模式，故常常导致血糖波动，注射胰岛素剂量小了不能控制高血糖，而剂量大了则会导致低血糖。从临床使用的情况来看，与传统的注射方式相比，胰岛素泵的优点体现在以下几个方面：胰岛素泵是胰腺的完美替代？1、对糖尿病的基础高血糖（空腹高血糖）和餐后高血

7、糖两方面的控制比较容易,并减少了全天胰岛素用量.2、能较快地控制血糖；3、低血糖的发生率较低；4、I型糖尿病难以控制的餐后高血糖几乎达正常；5、避免了血糖波动，降低了HbA1c水平，防止多种并发症的发生和发展；胰岛素泵是胰腺的完美替代？6、不需每天多次注射；7、增加了进食的自由，使生活多样、灵活；8、增强体质、提高战胜疾病的勇气和生活信心、减轻精神和心理压力；9、为生活无规律者提供了方便、无需定时进餐或加餐也不会发生低血糖；10、在受过良好培训后，可获得完全正常的生活水平；药代动力学：输注以后，在一段时间人体内对胰岛素的作用；一般与胰岛素在血液中

8、达到达“峰值”水平的速度相关，即胰岛素在血液中出现的速度有多快。药效学：胰岛素如何影响人体的研究；一般与胰岛素具有降糖效应的时间长短有关