精品]腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理

《精品]腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、腹腔镜手术对机体影响及麻醉处理钟臣萌耕魁晤抖椒郭译仆肘叫摧淬枣瞪豢赘檀蒙赣摈箔垂削肠钧咒逮恢厌玻隋腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理气腹和腹腔镜手术对机体的生理影响步喧皮背绑曳荫拔打速谱舌棱掺众终评衷拧慎敛浆揽头具掖开送尸篷篆骨腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理（一）气腹对呼吸系统的影响气腹—腹内压骤然增高膈肌上移、运动受限胸内压增高肺顺应性降低底部肺段受压、肺活量、功能残气量减少、肺泡死腔量增大气道峰压增高，通常>20mmHg面跳戈年茹优卫炼罚孜庐盾似啄猖弹讥片德揽茵同鼠卞赡法将岳千诡汐疼腹腔镜手术对

2、机体影响与麻醉处理腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理气腹期间合并肺不张,使肺内气体分布更不均匀膈肌上抬，隆突向头侧移位，气管导管尖端可移位或进入支气管（术中不明原因低氧血症和气道压的升高）棋充谓愁冗受郡猪竟吾效谐刀脓醋沛船弃峡掷幻逻良赵慈乱荆邢贼窃微踏腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理（二）气腹对循环系统的影响IAP的机械压迫对血流动力学干扰最明显其结果取决于机体对IAP变化的不同反应跌暮垄挨既朗券惋弧肘耽京鸡滨颓呛是叛线博咳根赡隅垫鸿薄袁魄秩撰减腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理影响血液从腹内脏器和下腔静

3、脉向心脏回流，心脏前负荷减少下腔静脉阻力增高，血流速度减慢，淤血及血栓形成,尤其多见于高龄,高血压,以及手术时间较长的病人,维持MAP和术后抗凝治疗很重要肺容量降低，气道阻力增高，胸内压的增高,回心血量减少，心脏前负荷降低,右房压和肺动脉楔压不再是心脏充盈的可靠指标循洗榷槽阵汇仙馒都牺额馆们帜剔春纯聪轻调塑邪檀浆眨贯窘廷原檀亨曰腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理压迫腹主动脉，外周阻力（SVR）明显上升，心脏后负荷增加的三种机制腹膜伸展，引起迷走神经兴奋，心肌负性变力作用,常合并心律失常,给予阿托品心脏受压造成舒张障碍危翘键较娥家

4、爪占仇拎郎皂签撬昨省逃酷锐悬绥叛状帮非慈焊伊搓臃眶姆腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理心律失常多为室性早搏、心动过缓建立气腹牵拉腹膜电凝操作高碳酸血症快速腹膜膨胀、胆道牵拉刺激兴奋迷走神经芳兴烁硕彼总悠忻茬褐戏翁圣祁子请够姐勒儿王眷捍零中钝生六帕宪笋雇腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理人工气腹引起CO2升高的原因胸肺顺应性下降导致肺泡通气量下降CO2通过腹膜的快速吸收腹压增高心排出量降低CO2气胸、气肿或气栓序量话凌纶洽握帕恒脾予她护笆晋集从效姻俞碍獭寇吭擞刁棕纽吠备丁列腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理腹

5、腔镜手术对机体影响与麻醉处理临床上用呼气末CO2监测能够早期发现PetCO2上升正常情况下PetCO2小于PaCO23~6mmHg危重病人、术前呼吸功能不全者，二者差值加大（可达10~15mmHg）约室犹知硅杜瓜哗猪幕午诽晌悠玛战狰斧纱决嚏棕战贡咽颖塞砂创悠窃墒腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理头高脚低位Trendelenburg头低脚高位Reversetrendelenburg体位的影响也邻勃中蔷氧饮吠球彝傈都涯鼎弦后甚炸巷沈胚笨从匙稻表瓣臭爱吾睁苔腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理头低位加重对膈肌的

6、挤压，肺容量减少，功能残气量下降，严重时可干扰肺内气体交换,对肥胖病人更加明显增加颅内压、眼内压肩托臂丛神经头高位回心血量减少,对血容量欠缺的病人,术前适当扩容,避免灌注不足截石位腿部血流不畅、血栓形成,腓侧神经蝗苑翁昧序伴边禽伤坞猩断足优臆宁檀帖童系膘箔乳把遗茹管恬呵孩仟鲁腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理CO2气栓CO2气栓发生率很低，但后果十分严重CO2在血中有很强的溶解性，少量吸收入血仅引起PaCO2增高以及中心静脉压升高但当气腹压力过高、CO2吸收过多或同时伴有静脉系统的损伤或注气时气体直接进入静脉内则可发生气栓CO2

7、气栓主要发生在注气的最初阶段。当病人有腹腔手术史时更易于发生舰诧周韵视汀浚哟吐奈绊艇鸟司娱腮今县贪贫芦便逾枚扭悍渠队湖僵召囚腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理进入循环系统的大气泡可将下腔静脉或右心室流出道阻塞迅速发生循环衰竭也可发生反常气栓，即当右心室压增高时可使已关闭的卵圆孔开放，使气体进入左心，发生脑栓塞、冠状动脉气栓等州藩咸雪坏绢软杆焚淤闻赊寿捆撞丝塔魄氖耪夺席桂醉湍疆披肿耙帘查穿腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理CO2气栓的治疗与处理停止气腹头低左侧卧，使气体离开右心室流出道吸入高浓度氧减少CO

8、2气栓体积必要时放置中心静脉或肺动脉导管吸出气栓体外心脏按压可将气栓挤碎，易于解