胎儿心脏解剖结构的超声判定张平四川

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1、胎儿心脏解剖结构的超声判定四川省建筑医院张平2006年版1目的：学习、讲解此课题是为了检测胎儿心脏解剖结构和诊断胎儿心脏病，并希望对初学胎儿心脏超声者有帮助。目的2内容：此课题讲解以下七个方面：★识别判定左右心房★识别判定左右心室★识别判定十字交叉解剖★识别判定主动脉及主动脉弓★识别判定肺动脉★识别判定动脉导管弓★识别判定心底部三血管★结语内容3一、胎儿左心房的判定（一）切面显示1、在胎心四腔图；2、在胎心左室长轴；3、在胎心主动脉瓣水平短轴；均可显示胎儿的左心房,在四腔图中最佳。识别判定左右心房识别判定左右心房4（二）识别和判定左心房的解剖标记1、四腔图中◎降主动脉的短轴贴近左心房，降

2、主动脉位于脊柱的前方偏左。◎房间隔部位卵圆孔瓣必定是向左心房侧开启，多观察几个心动周期可以判定。◎肺静脉由左心房上部左右侧进入左心房，肺静脉易显示。2、左室长轴图像中识别判定左右心房5◎左心房位于升主动脉之后。◎降主动脉位于左心房之后，降主动脉之后有脊柱。3、主动脉水平短轴切面中◎左心房位于主动脉短轴图像之后，左心房的左侧紧贴肺动脉干。◎在左心房的后方可显示出降主动脉的短轴像。二、胎儿右心房的判定识别判定左右心房6（一）切面显示1、在胎心四腔图；2、在胎心主动脉瓣水平短轴；均可显示胎儿的右心房，四腔图中最佳。（二）识别和判定右心房的解剖标记1、从判定左心房中自然就确认了右心房。2、右心房

3、与心尖所形成的斜形连线中，右心房在斜形连线的右上方，心尖在斜形连线的左下方。识别判定左右心房73、右心房的上方有上腔静脉引入。4、在四腔图中，确认卵圆孔瓣开启的方向，即可判定右心房。识别判定左右心房8左、右心房的判定识别判定左右心房9在四腔心中显示：★卵圆孔★卵圆孔瓣膜向左心房开启识别判定左右心房10四腔图中判左右识别判定左右心房11一、胎儿左心室的判定（一）切面显示1、在胎心四腔图；2、在胎心左室长轴；3、在胎儿左室流出道；均可显示胎儿的左心室。识别判定左右心室识别判定左右心室12（二）识别和判定左心室的解剖标记1、四腔图中◎判定左心房之后，自然地就确认了左心室。◎二尖瓣前叶的位置比三

4、尖瓣隔叶的位置高，由此判认左心室。2、左室长轴切面中◎从左室流出道和升主动脉乃至主动脉弓解剖连续中认定左心室。识别判定左右心室13◎室间隔上部与主动脉前壁连续，主动脉后壁与二尖瓣前叶连续的解剖中认定左心室。◎左心室后壁的后上方出现降主动脉的横断面，以此判认左心室。二、胎儿右心室的判定（一）切面显示1、在胎心四腔图；2、在胎心左室长轴；识别判定左右心室143、在主动脉瓣水平短轴；4、在右室流入和流出道；均可显示胎儿的右心室。（二）识别和判定右心室的解剖标记1、四腔图中◎判定左心室之后,自然就确认了右心室。◎右心室中三尖瓣隔叶位置低于左心室中二尖瓣前叶的位置，由此判认右心室。◎右心室近心尖部

5、有调节带，左心室没有识别判定左右心室15调节带，据此判认右心室。2、右室流入道中下腔静脉从右心房后下部引入右心房，右心房与右心室间显示三尖瓣，三尖瓣下方即为右心室。3、右室流出道中右室流出道之下为右心室，之上为肺动脉瓣及主肺动脉以及左右肺动脉，据此解剖结构判定右心室。识别判定左右心室16四腔图降主动脉脊柱识别判定左右心室17降主动脉四腔图脊柱识别判定左右心室18降主动脉左室长轴识别判定左右心室19右室流出道切面识别判定左右心室20降主动脉脊柱四腔图左心发育不良综合征识别判定左右心室21一、十字交叉部位的形成十字交叉的解剖是心内膜垫向左、右、上、下的组织连接，原发性房间隔与心内膜上部连接。

6、◆室间隔膜部与心内膜垫下部连接。◆左右房室孔分别与心内膜垫左右侧连接。识别判定十字交叉解剖识别判定十字交叉解剖22二、切面显示在胎儿四腔图中显示和判定十字交叉解剖结构。三、重要性在十字交叉的解剖结构的部位，判认房间隔、室间隔、左右房室瓣。判定十字交叉解剖结构，对胎儿心脏病的诊断甚是重要。识别判定十字交叉解剖23心脏原始心隔、房室管、心房、心室发生发展第4周的胚胎心脏A识别判定十字交叉解剖24心脏原始心隔、房室管、心房、心室发生发展第4周的胚胎心脏B识别判定十字交叉解剖25心脏原始心隔、房室管、心房、心室发生发展第4周的胚胎心脏C识别判定十字交叉解剖卵圆孔瓣左心耳26胎儿心脏四腔图十字交叉

7、解剖结构正常识别判定十字交叉解剖27右房右室左室左房脊柱Ebstein畸形识别判定十字交叉解剖28室间隔缺损识别判定十字交叉解剖29房室隔缺损(心内膜垫缺损)识别判定十字交叉解剖30房室隔缺损(心内膜垫缺损)识别判定十字交叉解剖31室缺、三尖瓣闭锁识别判定十字交叉解剖32主动脉根部、升主动脉和主动脉弓（一）切面显示1、左室长轴切面2、主动脉弓纵轴切面（二）识别和判定主动脉根部、升主动脉和主动脉弓的解剖标记识别判定主动脉识别判定主动脉