肿瘤患者最佳止痛药物及方法

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1、肿瘤患者最佳止痛药物及方法肿瘤患者可以无痛主要内容常见癌痛认识误区2癌症疼痛定义、特点、分类1药物选择及滴定4癌痛量化评分3癌痛治疗注意事项5国际疼痛学会（IASP）1994年定义：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。与普通疼痛相比，癌症疼痛有以下几个特点：癌症疼痛比较剧烈。持续时间比较长。常伴有心理变化，如非常紧张，焦虑，失眼，抑郁，情绪低落，绝望，自杀等。癌痛具有社会性。癌痛非常复杂。癌症疼痛定义、特点、分类1癌症疼痛定义、特点、分类1恶性肿瘤引起疼痛的原因很多，可能与下列主要因

2、素有关：1．肝脏、脾脏等器官的肿瘤迅速生长，器官表面的包膜被牵拉，刺激到膜内的痛觉神经末梢，可以想象一只被逐渐吹大的气球，它的表面变得越来越紧张。2．癌肿压迫附近的神经根部或主干，或直接长在神经主干上。如神经鞘瘤。3．晚期癌向周围扩散，侵犯、破坏神经。癌症疼痛定义、特点、分类14．食管、肠道、输尿管等空腔脏器的肿瘤，向管腔内生长，阻塞管腔，引起梗阻。5．肿瘤破裂引起出血及穿孔。6．肿瘤本身破溃感染，并引起周围组织坏死、水肿，释放出一些导致疼痛的物质，使神经对疼痛刺激更加敏感，形成恶性循环。7.癌症侵犯血管，使其阻塞

3、或狭窄，导致局部缺血、缺氧，可引起剧烈疼痛。癌痛分类（根据产生的原因）分为1.与肿瘤本身有关的疼痛（根据发生的情况和持续时间）分为急性痛、慢性痛、爆发痛。生理机制分为躯体痛、内脏痛、神经痛。2.肿瘤治疗引起的疼痛：手术后痛、放疗后疼痛、化学治疗后疼痛。3.非肿瘤性疾病引起的疼痛癌症疼痛定义、特点、分类1世界卫生组织(WHO)将吗啡用量作为衡量各国癌痛改善状况的重要指标在一些只需临时用药的急性疼痛如创伤、胆绞痛、手术后疼痛时，合理使用哌替啶确有立竿见影的效果，但在需要长期控制的慢性疼痛如癌痛时，使用哌替啶则不合适。

4、WHO把哌替啶的使用作为衡量癌性疼痛治疗水平的一个客观标准，哌替啶用得越多，说明对癌痛治疗的认识程度越低。癌症疼痛定义、特点、分类1添加二级标题添加二级标题添加二级标题添加二级标题标题栏主要内容常见癌痛认识误区2癌症疼痛定义、特点、分类1药物选择及滴定4癌痛量化评分3癌痛治疗注意事项5常见癌痛认识误区21、癌症患者一旦用阿片类止痛药物，就意味着敲响了不祥的钟声。2、服药后仍有疼痛便立即换药。3、非阿片类药物比阿片类药物更安全。4、只在疼痛剧烈时才用止痛药。5、止痛治疗能使疼痛部分缓解即可，没有必要达到无痛。常见癌痛

5、认识误区26、阿片类药物轻易不要用，即使使用也要有限度。7、得了癌症肯定会痛，忍痛是美德。8、用阿片类药物出现恶心、呕吐等副作用立即停药。9、只有终末期癌症患者才用最大耐受量阿片类止痛。10、长期用阿片类止痛药不可避免会成瘾。常见癌痛认识误区211、阿片类药物如果广泛使用必然造成滥用。12、一旦使用阿片类药就可能终身需要用药。13、患者在接受阿片治疗初期不能驾驶交通工具。14、对持续性疼痛患者只给予长效阿片类药物即可。15、阿片类药物会抑制呼吸。常见癌痛认识误区216、对阿片剂量的增加应该有所保留。17、打吗啡针比

6、吃吗啡好。18、阿片类药物用于治疗神经病理性疼痛疗效差。19、治疗疼痛不能用抗癲痫、抗抑郁药物。20、癌痛患者疼痛发作时给药。常见癌痛认识误区221、止痛药用量起来起大，是“成瘾”了。22、使用激素危险大。23、疼痛的强度应该由医生决定。24、过早使用止痛药物今后无止痛药可用。25、疼痛患者不管疼痛强度，一律从一阶梯开始用药。常见癌痛认识误区226、所有等疼痛患者只能接受口服药物治疗。27、每个人用的止痛药都一样。28、我常常抱怨疼痛，会让人觉得很烦。29、吃止痛药会影响肿瘤的治疗。30、芬太尼透皮贴剂就贴在疼痛部

7、位。31、癌症患者反正会死，成瘾也不要紧。32、几种止痛药混合着用效果更好。主要内容常见癌痛认识误区2癌症疼痛定义、特点、分类1药物选择及滴定4癌痛量化评分3癌痛治疗注意事项5癌痛量化评分3量化评估应当在患者入院后8小时内完成。癌痛量化评估通常使用有：数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法、主诉疼痛程度分级法(VRS)三种方法。癌痛量化评分3癌痛量化评分3癌痛量化评分3主要内容常见癌痛认识误区2癌症疼痛定义、特点、分类1药物选择及滴定4癌痛量化评分3癌痛治疗注意事项5药物选择及滴定4药物选择及滴定4三阶梯用药指应

8、当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。②中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。③重度疼痛：可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。药物选择及滴定4五项基本原则如下：口服原则；按阶梯用药原则；按时用药原则；个体化原则；注意具体细节。药物选择及滴定4常用于癌痛治疗的非甾体类抗