脑卒中评价量表20140419

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1、脑卒中常用评价量表宣武医院神经内科宋海庆2014年04月19日songhq@vip.sina.com主要内容量表概述脑卒中常用量表其他有关量表应用举例为什么要使用量表？一门知识只有在能测量和用数字来表示时才能成为科学。——LordNelson量表的基本要求1恰如其分地体现目的2效度好，内容能充分体现要求3信度高，病人的情况不变，他的量表分数应当不变4能重复5稍加训练即能方便有效的使用6即使症状波动不敏感，也能敏感地随着不同的条件而改变脑卒中常用评价量表GCSNIHSSmRSTIA常用评分ABCDABCD2ES

2、SEN房颤患者常用评分格拉斯哥昏迷评分(GlasgowComaScale,GCS)睁眼自己睁眼4大声提问时睁眼3疼痛刺激时睁眼2疼痛刺激时不睁眼1格拉斯哥昏迷评分(GlasgowComaScale,GCS)言语反应能正确会话5言语错乱，定向障碍4语言能被理解，但无意义3能发声，但不能被理解2不发声1格拉斯哥昏迷评分(GlasgowComaScale,GCS)运动反应能执行简单命令6疼痛刺激时能拨开医生的手5捏痛时能抽出被捏的肢体4疼痛刺激时呈去皮质强直3疼痛刺激时呈去大脑强直2毫无反应1GCS评分注意事项评分结果如何表示？记录方式为E___

3、V___M___，字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报告总分有过争论。目前认为无论是否报告总分，报告每项的分数更重要。如果患者睁不开眼如何评分？眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。GCS评分注意事项言语障碍病人如何评分？言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。气管切开或气管插管的病人如何评分？气管切开或气管插管病人言语反

4、应无法测，用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插管(Trachealintubation)的缩写。GCS评分注意事项儿童和婴儿如何评分？儿童受言语能力的限制，婴儿受言语能力和自主活动能力的限制，儿童和婴儿的GCS是根据成人GCS修订而成的。如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，如何评分？按其最好反应评分。如何用GCS反映患者的病情变化？一般是做成类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察其动态变化。GCS评分注意事项评分时要最需要注意什么？一定要客观评价，完全遵从量表规定，不要受

5、主观影响；刺激强度要足够。睁眼反应的局限性有哪些？持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情。但我们只能按看到的评。GCS评分注意事项疼痛刺激睁眼评分要注意什么？采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性疼痛刺激反而造成病人闭眼；疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。.疼痛运动反应评分时要注意什么？采取中心性疼痛刺激，如压眶；避免因给予周围性疼痛刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。美国国立卫生院脑卒中量表NIHStrokeScale指导Instructi

6、on:1a.意识水平(LevelofConsciousness)研究者必须选择一个反应(Theinvestigatormustchoosearesponse)量表定义ScaleDefinition:0=反应敏锐(Alert)1=嗜睡，最小刺激能唤醒患者(NotAlert,butarousable)2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应Notalert;requiresrepeatedstimulationorpainfulstimuli(notstereotyped)3=仅有反射活动或自发反应，或完全没有反应、软瘫

7、、无反射(Respondsonlywithreflexmotororautonomiceffects)美国国立卫生院脑卒中量表NIHStrokeScale指导Instruction:1b意识水平提问LOCQuestions提问患者现在是几月，和他/她的年龄Thepatientisaskedthemonthandhis/herage量表定义ScaleDefinition:0=回答都正确Answersbothquestionscorrectly1=正确回答一个Answersonequestioncorrectly2=两个回答都不正确Answersn

8、eitherquestioncorrectly美国国立卫生院脑卒中量表NIHStrokeScale指导Instruction:1c.意识水平指令LOC