关于完善职工医疗互助保障体系的思考

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1、关于完善职工医疗互助保障体系的思考职工医疗互助保障是按照权利义务相结合、不以盈利为目的原则，帮助患病住院职工减轻医疗费用负担，提高职工医疗保障水平的一项群众性互助互济活动，是多层次社会医疗保障体系的重要组成部分。它的主要特征是群众性、互助性、公益性和团体性，体现了“我为人人、人人为我”的互助互济精神。随着经济的快速发展，医疗费用的增长导致职工“看病难、看病贵”问题依然突出。我们认为，发挥好职工医疗互助保障的最大功效，缓解职工因病致贫生活压力，维护职工切身利益，是社会各界亟待关注和解决的问题。一、我县职工医疗互助保障运行现状我县职工医疗互助保障工作实施于

2、2013年，2014年起实行职工医疗互助保障市级统筹。在近四年的实施过程中，每年5月1日至次年4月30日为一个保障期。凡本县行政区域内已参加舟山市职工基本医疗保险的国家机关、企事业单位和社会团体的在职职工，均可由所在单位工会组织实施参保。也就是每名参加基本医疗保险的在职职工，可以通过单位工会向县总工会成立的职工医疗互助保障会缴纳一定的互助金后，职工因病住院的医疗费可凭医保报销费用结算单按规定比例到县职工服务中心报销，使职工在享受基本医疗保险外,还可得到工会医疗互助金的补助。近年来，我县职工医疗互助保障工作得到了广大职工的认可和普遍好评，社会影响逐年扩大

3、，职工参保率逐年提高，得到医疗互助补助职工人数也在增长。据调查：2013年，参保单位138个，参保职工5057人，一个保障期内43人次得到补助；2014年参保单位168个，参保职工6866人，142人次得到补助；2015年参保单位211个，参保职工7636人，418人次得到补助；2016年参保单位221个，参保职工8260人，仅5月至11月，已有220余人次得到补助。四年来，共筹集保障资金139.09万元，累计支出医疗互助金约128.29万元，为608位患病职工提供了住院医疗帮扶。事实说明，职工医疗互助制度的实施是非常必要的，它为职工遭遇疾病或意外风险

4、时提供了所需的经济援助，有利于提高人民健康水平，有利于经济发展和社会稳定。二、我县职工医疗互助保障工作存在的困难和问题尽管我县职工医疗互助保障制度已经有了一个良好的开端，但从总体上看，还有不少需要解决的困难和问题：（一）覆盖面不够广。已建工会组织的参保数据显示，13900多名职工工会会员中，参保8260人，职工医疗互助参保率近60%。一些用工单位未能与员工建立合法规范的劳动关系，没有为职工缴纳城镇基本医疗保险；有些用工单位对职工医疗互助保障不予经费上支持；有些用工单位规避全员参保，将临时工、劳务派遣工、农民工排除在参保范围之外；还有些用人单位未建工会组

5、织。由于这些因素的存在，制约了这部分职工不能参加工会职工医疗互助保障。（二）认识不够到位。有些单位负责人认为职工享受社会统筹医保体制的报销比例已经足够，工会没有必要再搞医疗互助保障，不支持工会开展这项工作。一些年轻的职工由于现在身体还好，对开展职工医疗互助不热心，对医疗互保存在一些片面的理解。还有些用人单位对工会组建意识淡薄，特别是我县小微企业居多，一些非公企业主考虑更多的是企业的经济效益，存在着对工会组建的不重视现象。（三）宣传力度有待加强。一些单位没有及时将职工医疗互保政策宣传到位，造成职工不知晓、逾期未报销等问题。有些参保单位和职工为图方便，从参

6、保到报销的手续全交单位部门代办，使享受到医保互助的职工没有切身感受，也因此遗忘了职工医保互助的存在。三、推动我县职工医疗互助保障进一步发展的建议在当前众多的民生问题中，“看病难、看病贵”一直是全社会关注的焦点问题，也是党和政府工作的难点，而职工医疗互助保障有助于解决这一民生问题，政府应积极鼓励、大力扶持。（一）加大工会组建力度，实现职工医疗互助基础保障。针对当前我县小微企业多，有些企业经营者对工会组建意识淡薄等问题，各级工会要加强依法建会的宣传力度，通过各种宣传形式扩大工会组织的影响力；建议人大组织对《工会法》执法监督检查，对拒不建会的企业，责成有关部

7、门进行处罚；建议政府相关职能部门将是否建立工会作为对企业政策支持、项目扶植、评优评先等方面的前置考量条件。要探索工会组建新模式，针对一些工会组建工作较难开展的非公企业、小微企业，要改变传统的组建方式，结合实际，通过独立建会、联合建会或加入社区工会等形式，让更多职工加入到工会组织中来，通过工会组织切实保障职工合法权益。（二）构建部门联动机制，形成职工医疗互助推进合力。由于职工医疗互助保障工作起步时间不长，仅通过工会单一渠道的宣传和政策引导，力度不够，扩面工作整体进展较慢。为此，要建立财政、人力社保、企业家联合会、工商联等部门联动机制，形成职工医疗互助保障

8、扩面工作合力。建议财税部门在机关事业单位工会经费提取留用中列出职工医疗互助经费，将单位为职工上