科哲考试复习资料2013

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1、张老师重点：一、杀医案的伦理原则分析（要求：杀医案，以某一案例为例，讨论其中的伦理问题、根源和对策。案例突出、有特点。三五行写个案例背景，然后进行分析。选择其中的某两三个问题进行详细分析。）1.案例背景：（自己找符合标准的套用三五行即可）2.伦理原则：（此部分了解即可）（1）概念：评价一项行动对错、好坏、正当与否所依据的准则或标准。（2）六个伦理原则及其具体含义：①尊重人原则：在科研活动能够尊重人的尊严、自主性、知情权（知情同意）和隐私权。a.自主性是一位有行为能力的人在不受干扰时，按自己的意愿来选择行动方案的能力。（患者/样本捐赠者有自主决定权；事先赢得

2、受试者的知情同意。）b.隐私是一个人不容许他人随意侵入的领域，它要求不得泄露给他人的有关个人或群体的可识别信息/资料。c.知情同意：向患者告知诊疗或干预信息后，并征求其在充分理解之上的自愿做出是否同意的过程。（1.同意的能力：可以理解和做决定；2.在决定过程中的自愿性3.医疗信息内容的告知4.推荐或建议5.理解能力的测试6.决定:参加或拒绝7.授权：签字)②受益最大化原则：科学研究要能促进人类科学知识的增长，开发新疫苗、新疗法、新医疗设备、新药来提高人类生活质量和生命质量，增加人类社会福祉;那些涉及到人的科学研究要能够保护受试者、特定群体/社区的合法权益;

3、在科研活动中，当研究者个人的利益与受试者的切身利益发生冲突时，要把受试者的权益放在首位。③风险最低化原则：在科研中尽量减低对受试者的身体伤害（包括：疼痛和痛苦、残疾和死亡）、精神伤害和经济损失，尽量减少对人群的公共卫生风险或危险、及对生态环境的危害等。④公正原则：程序公正：明确招募受试者的“准入”和“排除”标准，知情同意要公开公正；汇报公正：人身伤害应得到公平地经济补偿和医疗救助；有效的干预措施或产品回馈受试者、社区；分配公正：风险和受益的公正分担，公正合理地分配科研人力、财力和物力。⑤敬畏生命原则：生命本来是自生、自成、自在的合成可能打破“生命”与“非生

4、命”、“自然”和“人工”、“进化”和“设计”、“物质”和“信息”之间的天然界限。人类要本着敬畏生命的原则，谨慎从事。敬畏生命原则：对自身及亲人生命的敬畏；对道德异乡人生命的敬畏；对动植物生命的敬畏。⑥责任担当原则：每个人都对作为整体的人类的发展延续负有责任，都要考虑如何行动来维护人类在地球上的持久存在。当代人要对未知的技术风险及其后果的责任。技术并非是从虚无中创造责任，而是扩大和加深了责任。3.杀医案的具体分析：所可能涉及到伦理问题包含如下：（案例符合即可套用）（1）敬畏生命：杀医、仇恨——对于医闹的患者或家属（2）知情同意：医患沟通、互信——针对医患双方

5、（3）尊重人：人的尊严、人格——（4）受益最大化：患者利益至上（5）风险最低化：心理伤害（6）程序公正：会诊、投诉、（7）分配公正：负担（风险）和受益的公正分配。4.具体答案套用：（答题模板基本符合就可套用）（1）医生违背了尊重人原则中的知情同意原则，以及风险最低化原则。患者多次寻求帮助，均未果，患者向医生下跪，放下自己的尊严，在其最需要心理帮助的时候，蔡医生只注重病人的生理状态而没有关注到病人的心理问题，不能与病人进行有效沟通，使双方的矛盾恶化，所以说蔡医生的做法是有所欠缺的。医生违背了知情同意以及风险最低化的原则造成其心理伤害。（2）患者违背了敬畏生命

6、原则。患者持刀冲进医院杀死医生，其行为严重违背了敬畏生命的原则，医生的生命安全得不到保证，在这种残酷的医疗环境下怎么能够让医生安心的去救死扶伤。（3）媒体违背了责任担当原则。媒体为了自身的利益，没有去公正的去报道事实，在报道医患纠纷是往往带有偏见，患者似乎永远都是弱者，犯错的永远都是医护人员。这也使那些原打算投身医学的热血青年对医学望而却步，同时也使那些从业的医护人员对自己的行业失去信心，容易导致部分人才的流失，最终受伤的还是病人自己。（4）政府和医疗卫生部门同样违背了责任担当原则。政府在全国医疗纠纷高发的时刻，却无所作为，至于罪犯是否需要受到惩罚，受害者

7、是否受到安抚，政府始终没有给公众一个交代，也未见一些相应的处理措施。5.从哪些方面可以解决这些问题？医生：第一，提高自身的医疗技术水平，减少技术性医疗纠纷。第二，提高医生的心理素质，知识，了解患者的心理，融洽医患关系，减少医疗纠纷。第三，提高医生医德知识，增强责任感，减少医疗纠纷。患者：站在医生的角度考虑问题能够让医患关系相处融洽；尊重医生，信任医生。媒体：第一，新闻媒体不能为了迎合观众情绪和吸引眼球，就去煽动仇恨和对立；第二，新闻报道必须坚持客观性原则，公平地对待各方利益诉求，恪守新闻专业主义；第三，善待社会，应该“多传递温暖和希望，少传递冷漠和绝望”。

8、医疗卫生部门：建立完善的医疗卫生体制，公平的医疗监督部门和仲裁部门