腹部腹部MRIMRI检查技术检查技术

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1、MRI临床扫描方案研讨会2008年12月11日～12日，深圳两个问题腹部MRI检查技术•MRI在腹部好不好？–MRI在腹部疾病诊断中的优势•如何做好腹部MRI？杨正汉–MRI的检查技术卫生部北京医院放射科北京大学第五临床医学院12MRI在肝胆胰脾诊断中的优势比较项MSCTMRI产生结果第一个问题肝硬化背景一般很好MRI有助肝硬化HCC的诊断软组织分辨力低高MRI平扫即可检出很多病灶反映病变质地差很好MRI更有助于鉴别诊断脂肪变性检出低高MRI更有助于含脂病变诊断MRI在腹部好不好？检出肿瘤出血低高MRI更有助于肿瘤出血诊断反映血供变化较好更高MRI更有助富血病变的检出顺磁物质沉积

2、差很好MRI有助于铁代谢疾病的诊断对液体敏感度中等高MRI更有助于囊性病变及胆胰管病变的诊断血管显示增强平扫可MRI有助于血管病变的显示3成像速度快较快CT速度较快，价格较低41、肝硬化背景的显示（CT与MRI比较）2、软组织分辨力（CT与MRI比较）CT-CCT+C动脉期CT+C门脉期T2WIT1WIT1WT+C小肝癌CT平扫及动态增强未检出，MRI平扫即检出56上海复旦大学中山医院周康荣教授提供的病例1PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建㿮www.fineprint.cn软组织分辨力----自身免疫性胰腺炎（CT与MRI对照）不典型增生结节软组织分辨力（C

3、T与MRI比较）B超T1WICT动脉期CT平衡期（CT-C高级T2WI）癌变78CT+CT1WIT2WI3、对病变质地判断----血管瘤（CT与MRI对照）动脉期门脉期FNHCT与MRI比较病变质地的判断T2WIT1WI910胰腺微囊型浆液囊腺瘤CT与MRI比较脾脏错构瘤CT值48HU病变质地CT对照MRI（囊内液体病变质地的判断CT值51HU）的判断11122PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建㿮www.fineprint.cn4、对脂肪变性判断----CT与MRI对照5、对病灶内出血的判断----CT与MRI对照肝细胞癌脂肪变性肝细胞腺瘤亚急性出血CT-C

4、In-phaseOut-of-phaseCT值17HU13CT+CT1WIT2WI14对病灶内出血的判断----胰腺实性假乳头状瘤（CT对照MRI）6、反应血供变化-肝硬化小肝癌（CT与MRI比较）CT值47HU15167、对顺磁性物质沉积的判断----CT与MRI对照17183PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建㿮www.fineprint.cnFSPGRT1WI，TE=2.2ms8、对管道病变的判断----CT与MRI对照FSPGRT1WI，TE=4.5ms自身免疫性溶血导致的继发性血色病1920对管道病变的判断----CT与MRI对照十二指肠乳头癌胆总管

5、下段及胆囊多发结石2122对管道病变的判断----CT与MRI对照T2WIT2WI23MRCPT1WI244PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建㿮www.fineprint.cn纤维内镜所见卫生部北京医院病理科胰腺导管内乳头状粘液肿瘤（IPMT）2526对血管病变的判断----CT与MRI对照9、对血管病变的判断----CT与MRI对照肝细CT胞癌门脉：必需增强方能发现血管病变MRI：平扫即可发现血管病变、肝静脉及下腔静脉瘤栓左肝癌。FIESTA序列清晰显示门静脉瘤栓2728再看一个有趣的病例回答第一个问题•女性，33岁•反复发作晨起晕厥3年•实验室检查MRI

6、在腹部好极了！吗极了！吗？–胰岛素明显升高–空腹血糖最低1.8mmol/L•外院CT、MRI未见异常29305PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建㿮www.fineprint.cn2007-9-26内蒙古某医院CT动脉期2007-9-26内蒙古某医院CT门脉期31322007-9-27内蒙古某医院MRI-T2WI2007-9-27内蒙古某医院MRI-T1WI33342007-9-27内蒙古某医院T1WI动脉期2007-9-27内蒙古某医院T1WI门脉期35366PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建㿮www.fineprint.cn本院MRI

7、检查•检查时间：2007年11月21日•检查设备：GE1.5TMRI•检查方法：平扫及动态增强扫描•特殊设计–薄层扫描2-4mm–多个序列（触发T2WI+双回波+压脂T1WI+DWI+FIESTA+LAVA）？？–动态增强双动脉期（15s、27s）37382007-11-21本院MRILAVA动脉早期3940手术标本（胰岛素瘤）再次回答第一个问题•MRI在腹部好吗？–很好！–如果做不好，很不好！北京医院病理科北京医院病理科41427PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用