腹痛急救 杨壁卿、

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1、腹痛--俗称“肚子痛”郑州大学第一附属医院急诊医学部杨璧卿教授主要内容如何识别腹痛一、急性腹痛怎么办？二、如何预防腹痛三、一、如何识别腹痛1.注意腹痛的性质剧烈腹痛，绞痛：常见病为急性炎症（如急性胃炎、肠炎、腹膜炎、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、盆腔炎、附件炎等）；堵塞扭转（如急性肠梗阻、胆石嵌顿、泌尿系嵌顿、卵巢囊肿蒂扭转等）；痉挛（肠痉挛、胃痉挛等），常须急诊就诊。慢性腹部隐痛或钝痛：多为慢性炎症，如慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎等，一般不需看急诊。2.腹痛的特点持续性阵发性加重或阵发性腹痛，多为急性炎症、梗阻、扭转、痉挛。持续性疼痛隐痛：多为慢性炎症3.腹痛的部位每

2、个部位都有固定的脏器上腹部（指肚脐以上）左上腹痛：主要为胃、胰腺、脾、左膈下病变，少数可为左侧胸部病变以及不典型心绞痛、结肠脾区病变。中上腹部：主要是胃，也可能是心绞痛右上腹部：主要为肝、胆、十二直肠、右膈下病变及结肠肝区病变。中腹部脐周疼痛：多为小肠病变脐两侧病变：多为肾、输尿管病变下腹部（脐以下）左下腹痛：结肠、妇科如附件炎等。右下腹痛：阑尾、结肠及妇科病变。脐下正中处痛：多为膀胱、妇科病及前列腺病变等。4.是否喜按腹痛喜按为胃肠道病腹痛拒按为肝胆胰病5.腹痛与发热的关系先腹痛后发热多为外科疾病，常需手术治疗，应急诊就诊先发热后腹痛多为内科疾病

3、，常保守治疗。6.腹痛的伴随症状伴发冷发热多为急性炎症伴恶心、呕吐、腹泻，多为胃肠道、胆道胰腺及泌尿系病变腹痛不敢走动，不能直腰，不能仰卧位，需屈曲侧卧的多为急性腹膜炎、消化道穿孔等，立即急诊就诊外伤后腹痛，要考虑内脏损伤、内出血等，立即就诊。急性阵发性腹痛，静卧、按摩时可缓解，或自行缓解多为胃、肠痉挛。二、急性腹痛怎么办？1.不要紧张、不要恐惧、要尽量安静2.暂停进食水（尤其恶心、呕吐、腹泻频繁严重者），腹痛缓解后可进食。3.腹痛轻者，可暂观察，若禁食、静养后自行缓解，可不到医院。若观察中，腹痛渐加重或长时间不缓解，需到医院就诊。4.剧烈腹痛、绞痛，或伴发冷、发热、恶

4、心、呕吐、腹泻者应立即医院就诊。5.腹痛伴心慌、胸闷、面色苍白、多汗、四肢冰凉或意识障碍者应立即就诊。6.腹痛伴停止排便排气，高度腹胀，腹痛拒按者，有可能是肠梗阻，应立即就诊。7.外伤后腹痛应立即就诊。三、如何预防腹痛1.注意饮食规律，要有节制，避免暴饮暴食。2.戒烟、限酒（饮酒每日不超过1两）。3.少食辛辣、过酸、过甜等刺激物，少吃韭菜。4.注意饮食卫生，过夜、冰箱内存放物均要重新加热，已切开存放冰箱内的瓜果去除暴露面再吃。忌食变质腐败、腐烂过期食物及饮品。5.饭后不要做激烈运动。6.保持心情舒畅，避免暴怒、忧伤、多疑、多虑，知足者常乐。7.生命在于运动，坚持

5、运动，量力而行，饭后30分钟后再运动。谢谢！