延髓解剖结构分析

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1、北京大学基础医学院解剖学与组织胚胎学系陈庆山写在课前的话本课件系统介绍了延髓的大体结构、断面结构、脑神经节及丘系，配有大量图片，结构严谨，内容丰富，学员通过本课件的学习，可以很好地掌握延髓的解剖结构。延髓背侧面观都有哪些结构？一、延髓大体结构脑可分为端脑（大脑）、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑。中脑、脑桥和延髓又称为脑干，延髓位于脑中部靠下位置，长约3cm。延髓和脊髓在枕骨大孔处相接，枕骨大孔处相接。见右图脑底面观。（一）延髓腹侧面观左图为延髓腹侧面观。延髓和脑桥交接处为延髓脑桥沟，脊髓前正中裂一直延续到延髓脑桥沟。延髓前正中裂两侧可见隆起，为椎体，里面有锥体束。锥体束分为两部分，一支是皮质脊髓

2、束，延伸至脊髓和前角内细胞1形成突起联系，另外一支是皮质核束，延伸到脑干，和脑神经运动核形成联系。椎体外侧膨隆结构为橄榄，内有下橄榄核。椎体和橄榄之间相当于脊髓前外侧沟位置有第12对脑神经，橄榄背侧上而下依次排列3对脑神经，分别是第9对舌咽神经、第10对迷走神经和第11对副神经。延髓下端前正中裂上交叉纤维为椎体交叉，椎体交叉可作为延髓的下端边界。（二）延髓背侧面观右图为延髓背侧面观。延髓背面观可见菱形区域，为菱形窝。菱形窝中间有三条横行纤维，为髓纹。髓纹以上属于脑桥，髓纹以下属于延髓。延髓后面下节有薄束结节和楔束结节，薄束结节里有薄束核，楔束结节里有楔束核。薄束止于薄束核，楔束止于楔束核。菱形

3、窝中间有正中沟，贯穿整个第四脑室底。正中沟两侧为内侧隆起，隆起靠近髓纹内上方有小三角，为舌下神经三角，舌下神经三角里有舌下神经核。舌下神经三角外下方还有一个三角，为迷走神经三角，有迷走神经背核。迷走神经三角外侧向上有三对小脑角，分别为小脑上脚，小脑中脚和小脑下脚，小脑下脚构成第四脑室底下外侧边界，下外侧边界还包括薄束结节和楔束结节。试述内侧椎体交叉在延髓内的行程。二、延髓断层结构延髓按照不同位置切4个断面，染色后显微镜下分析。4个断面为椎体交叉断面、（内侧）丘系交叉断面、橄榄中部断面和橄榄上部断面。2椎体交叉断面结构见下图。（内侧）丘系交叉断面见下图。橄榄中部断面见下图。3橄榄上部断面见下图。

4、4个断面分析发现下面几种结构的演变：（1）椎体交叉：从上面下来的锥体束在延髓下端部分交叉后延伸至脊髓，发生交叉的锥体束为脊髓侧束，没有交叉的锥体束为脊髓前束。（2）内侧椎体交叉：内侧椎体交叉来自于躯干四肢的感觉传导。传导本体感觉和精细触觉的薄楔束终止于延髓下端的薄束核和楔束核，薄楔束核作为本体感觉和精细触觉传导通路的第二极神经元再发出纤维，绕过中央管腹侧进行交叉，交叉后纤维在对侧脑干里上行，为内侧丘系。（3）下橄榄核。下橄榄外形为橄榄，里面有下橄榄核，下橄榄核和小脑功能有关，接触大脑皮质、小脑脊髓和脑干网状结构的纤维，发出纤维形成橄榄小脑束，和脊髓小脑后束组成小脑下脚。下橄榄核的功能是大脑包括

5、红核和小脑之间的有关运动通路的终极站。下橄榄核在人类特别发达。4（4）第四脑室：中央管展开为第四脑室，中央管周围灰质形成室底灰质，里面有很多核团。界沟内核团属于运动型，界沟外核团属于感觉型。核团发出纤维，参与后4对脑神经的形成。4对脑神经中的运动纤维包括躯体运动纤维、一般内脏运动和特殊内脏运动纤维，支配骨骼肌、心肌和平滑肌腺体，感觉纤维作用于特殊感受器，如视器、前庭蜗器、味蕾和嗅器。试述支配胸锁乳突肌和斜方肌的神经核的位置以及传出纤维行程。三、延髓脑神经核脑神经纤维成分一共有7种，相应有6条机能柱，分别为一般躯体运动核、一般内脏运动核、一般躯体感觉核、一般和特殊内脏感觉核、特殊内脏运动核和特殊

6、躯体感觉核，共包括18个核团，见下图。下图为延髓橄榄中部断面核团的分布情况。5下图脑神经核团的纵切面分布示意图。（一）舌下神经核位置：延髓舌下神经三角的深面。6性质：躯体运动。脑神经：舌下神经。传入：对侧皮质核束的纤维。传出：舌下神经（橄榄前沟出脑干，经舌下神经管出颅）。支配：舌肌（颏舌肌）。左图为舌下神经支配示意图。颏舌肌起自颊骨内面的颏肌，纤维向后上止于舌的中线两侧。两侧颏舌肌同时收缩，舌尖伸向前下；一侧收缩，舌尖偏向对侧。病理状况下，一侧舌下神经损伤或颏舌肌瘫痪，舌尖偏向患侧。（二）迷走神经背核位置：迷走神经三角的深面。性质：一般内脏运动。脑神经：迷走神经。传入：双侧皮质核束的纤维。传出

7、：迷走神经（橄榄后沟中部出脑干，经颈静脉孔出颅）。支配：大部分的胸腹腔脏器，如心肌、结肠左曲以上消化管的平滑肌和腺体等。下列哪项症状是左侧舌下神经损伤的表现？A.舌根偏向左侧B.舌根偏向右侧C.舌尖偏向左侧D.舌尖偏向右侧正确答案：C7解析：舌下神经经舌下神经管出颅，没有交叉，支配颏舌肌。颏舌肌起自颊骨内面的颏肌，纤维向后上止于舌的中线两侧。两侧颏舌肌同时收缩，舌尖伸向前下；一侧收缩，舌尖偏向对侧