理赔保障日特别晨会第一期

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1、理赔保障日特别晨会一、理赔情况通报二、高额件情况通报三、表彰四、分享五、最新核保核赔服务资讯八月份理赔概况3结案件数：6215件身故、重疾、残疾：174件单纯医疗险：6041件给付及豁免金额：2670.30/122.45万元身故、重疾、残疾871.56万元单纯医疗险：1798.74万元八月理赔前十大案件简介41、八月身故、重疾、残疾共结案174件，最高23万，无一件理赔给付金额达到基本保险需求50万保额的。2、八月理赔前十大案件中，客户出险的平均年龄37岁，最年轻的仅29岁（乳腺癌）。2013年08月河南分公司寿险十大典型赔付案例

2、案例客户年缴保费赔付金额年龄理赔概况案例一：潘女士590823万43岁客户于2011年投保智胜人生15万+智胜重疾10万+无忧意外8万+无忧意外医疗1万+健享人生2份+住院日额10份，2013年7月份因意外交通事故身故，赔付身故理赔款23万元案例二：王先生600021万37岁客户于2011年投保智胜人生15万+智胜重疾5万+无忧意外6万+无忧意外医疗1万，2013年7月份因意外“电击伤”身故，赔付身故理赔款21万元案例三：龚先生590815万48岁客户于2010年投保智盈人生15万+智盈重疾5万+无忧意外3万+无忧医疗1万+健享人

3、生2份+住院日额10份，2013年1月因“脑出血”身故，赔付身故理赔款15万元案例四：刘先生661715万44岁客户于2011年投保智盈人生15万+智盈重疾10万+无忧意外6万+无忧医疗1万+健享人生1份+住院日额5份，2013年7月因“脑出血”身故，赔付身故理赔款15万元案例五：孙女士400013万35岁客户于2010年投保智盈人生10万+智盈重疾10万+无忧意外3万+无忧医疗1万，2013年4月因意外交通事故身故，赔付身故理赔款13万元案例六：李先生500012.8万40岁客户于2007年投保智富人生10万+智富重疾10万，2

4、013年7月份因“再生障碍性贫血”身故，按险种条款规定，赔付身故理赔款12.8万元案例七：潘先生600012万35岁客户于2008年投保智盈人生12万+智盈重疾10万，2013年2月因“肝癌”身故，赔付身故理赔款12万元案例八：朱先生6991.511万50岁客户于2008年投保智盈人生15万+智盈重疾10万+附加意外1万+意外医疗1万+健享人生2份+住院日额5份，2013年7月因“急性脑出血破入脑室铸型”昏迷，符合条款约定的重大疾病，赔付重疾及住院理赔款11万元案例九：吴女士400010万44岁客户于2008年投保智盈人生12万+

5、智盈重疾10万，2013年6月诊断为“甲状腺癌”，符合条款约定的重大疾病，赔付重疾理赔款10万元案例十：李女士600010万29岁客户于2008年投保智盈人生12万+智盈重疾10万+住院费用2份+住院日额10份，2013年8月诊断为“乳腺癌”，赔付重疾理赔款10万元八月典型理赔案例（1/3）5案件点评：1、客户初中学历，投保时41岁，年收入10万，说明客户有良好的保险意识。2、按公司核保审核及客户实际保障需求，客户可投保大于50万的高额保件。这提醒我们一定要设计与客户年龄和经济收入相匹配的保额，不要有“先买一点后续再加”的想法，因

6、为风险可能随时发生。3、越是高速的交通方式（如高速公路，飞机，高铁等），出险损失往往越大，对于频繁使用“高速”的人群应汲取教训。案例一：爱心大使：阳光区中牟赵辉部孔冬霞组刘玲玲投/被保人：P女士职业：果菜商生效时间：2011年07月31日年缴保费：5908元险种组合：智胜人生15万+智胜重疾10万+无忧意外8万+无忧医疗1万+健享人生2份+住院日额10份出险情况：2013年7月2日上午，被保人驾驶一辆依维柯在连霍高速洛阳境内行驶时，由于车胎爆胎发生意外而死亡。理赔给付：身故保险金23万元（智胜人生15万+无忧意外8万）。八月典型理

7、赔案例（2/3）6案件点评：1、客户大专学历，公司职员，投保时36岁，年收入8万，说明客户有良好的保险意识。2、客户曾前往复旦附属肿瘤检查，本次未递交费用材料，但本次的治疗医院及3小时的手术，可以看出花费不小。虽然不排除客户有职工医保，但投保时如果附加医疗险，本次治疗将更从容。先期险种设计的科学、全面，后续在需要时才能更明白保险之真谛。3、本案的另一个圈点之处，在于客户既然明白可以灵活运用了部分领取，却没有及时环视经济环境而增加保额。基于对当下形势的良好预期与通胀的经济规律，及时调整与身价相符的保额，才会使得名下保单正在服务自己，

8、才是“真正的保险”。案例二：爱心大使：郑州收展一区部二处三课一区高玉红投/被保人：C女士职业：公司职员生效时间：2008年12月29日年缴保费：6000元险种组合：智胜人生11.05万+智胜重疾9.05万+无忧意外6万+无忧医疗1万出险情况：201