新生儿科医疗安全与质量管理

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1、新生儿科医疗安全与质量管理广东省妇幼保健院（510010）陈运彬广东省妇幼保健院新生儿科广东省新生儿护理抢救中心广东省妇幼保健院新生儿科广东省新生儿护理抢救中心广东省妇幼保健院新生儿科年度工作情况200018261800年收入1600（万元）1513人次140013131312（千）11901200113910931076104795510008006816906376566004814194154373544002432072001180199419951996199719981999200020

2、01200220032004¢医疗安全和质量是医院生存和发展的生命线。新生儿科的医疗管理产前门诊急诊管理：住院出院(院前急救管理管理及院内急救管理）新生儿科的医疗管理制订医检查评合理组制订各做好医疗管理审医疗织医疗项医疗疗活动计划。过程与技术力规章制中的调效果。量。度。控。院内产儿科合作（1）（2）（3）(4）5）产（6）建立会诊由高制定科医生产、新会诊资格级职产婴每周到生儿科称者新生儿医生每制区婴固定科病房季度进度儿转对转科管理行座谈.科指的新生产婴南婴儿进区婴行回访(质控)儿广东省妇幼保健院新生

3、儿科医生产婴区工作流程图一、白天由新生儿科主治医生以上人员负责产1.负责产婴区工婴区工作（包括查房、会诊、到产房或手术室作的医生每天工抢救等）。作时必须先到产房了解待产孕妇的情况；在进行新二、晚上由新生儿科值班医生负责产婴区工作查房等日常工作生（包括查房、到产房或手术室抢救等）、一线时要通知总调度儿室，以便产房工科医生出车后由二线医生负责产婴区工作。作人员知晓去向。医2.产婴区医生离生开产科时（无论三、周末、节假日由儿科二线负责产婴区工作往何处），必须（包括查房、会诊、到产房或手术室抢救等）。通知总

4、调度室，回来后同样通知总调度室。产科各部门因事需寻找新生儿总调度室科医生。二、院前急救：¢（1）新生儿转运系统(newbornemergencytransportservice,NETS)¢是一项接收单位主动“把流动的NICU送到危重儿身边”的双程转运系统,。¢使高危儿得到最好的诊疗与护理,从而降低新生儿病死率与致残率。。转运网络医院新生儿总病死率¢统计一¢统计二¢19家医院：¢53家医院：¢从1994年的18.9‰¢2003年降至降至1996年的3.85‰，远低于同15.35‰。期全省的8.83‰

5、。NETS¢我院是全国最早开展新生儿转运的三级甲等医院之一，具有最先进的转运设施和技术力量强大的转运医护人员。¢自1994年开始组建和实施NETS系统以来，共转运病人六千余人，大大降低了新生儿的病死率和致残率，取得了满意的经济及社会效益。NETS¢我院1994-2005年十余年间¢共转运病人6295人，占总住院病人的69%。¢转运的主要病种为新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、早产儿、缺氧缺血性脑病、肺透明膜病、新生儿高胆红素血症、新生儿溶血症、先天性心脏病和外科疾病等（见下表）。表21994-2005年

6、主要病种变化年度1994-19961997-20002001-2005病种例数（%）例数（%）例数（%）吸入性肺炎183(24.11)538(22.73)626(19.25)新生儿窒息310(40.87)785(33.19)1052(32.28)早产儿95(12.52)389(20.64)783(24.06)肺透明膜病72(9.41)254(6.79)343(10.56)缺氧缺血性49(6.45)97(4.16)153(4.62)脑病先天性心脏13(1.78)69(2.99)105(3.25)病外科

7、疾病23(2.85)105(4.44)204(6.23)总计759(100)2270(100)3266(100)NETS¢每间三级医院的NICU，应分别与不同基层医院建立联网关系，共同把本地区内的所有基层医院纳入双程转运及再教育范围内，每间NICU一般与10～20间基层医院建立联网，转运半径100～200km，单程转运时间约2h内。¢适当范围内的转运既可提高NICU的床位使用率，又可减少基层医院病死率，最终达到降低新生儿死亡率和致残率的目的。NETS¢我国至今仍无较统一、客观、适用性强的新生儿转运指

8、征。¢不能单纯以疾病病种作为转运指征。NETS的质控1.2.3.4.5.6.基层每月新生每年一转运基层医院转运儿转次新生分中医院病死病人运系儿转运心的产儿率、治疗统效系统网工作科合医疗情况果评络医院指导。作及保护反馈。价。座谈会。新法情况。复苏三、重症监护病房（NICU）的组织管理¢NICU实际是专科治疗在高技术支持下的延续，它集中使用各种临护仪、复苏装置等现代化仪器设备，有利于提高使用效益，便于维修保管、积累生物医学工程应用经验，推动医学发展。三、重症监护病房（NI