适量饮酒抗冠状动脉粥样硬化性心脏病的可能机制研究进展

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1、·3076··新进展·适量饮酒抗冠状动脉粥样硬化性心脏病的可能机制研究进展许富康，郭航远【摘要】多项流行病学研究发现，适量饮酒可降低心血管病的发生危险性，降低冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率及病死率。这可能与适量饮酒可能具有阻止动脉粥样硬化形成作用相关。本文就适量饮酒抗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床依据及可能机制研究进展做一综述。【关键词】饮酒;冠心病;综合预防【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007－9572(2011)09－3076－03AdvancesinMechanismsfortheProtectiveEffectsofModerateAlcoholIntak

2、eAgainstCoronaryAtheroscleroticHeartDiseasesXUFu－kang，GUOHang－yuan．DepartmentofCardiology，ShaoxingPeople'sHospital，ShaoxingHospitalofZhejiangUniversity，Shaoxing312000，China【Abstract】Accordingtoseveralepidemiologicstudies，moderatealcoholintakeisassociatedwithareducedriskofcar-diovasculardiseases，as

3、wellasthereducedmorbidityandmortalityofcoronaryatheroscleroticheartdiseases．Andthismaybeduetothefactthatmoderatealcoholintakeprohibitstheprocessofartherosclerosis．Herewepresentareviewontheadvancesinclinicalevidencesandpossiblemechanismsoftheanti－artherosclerosiseffectsofmoderatealcoholintake．【Keyw

4、ords】Alcoholdrinking;Coronarydisease;Universalprecautions冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心及抑制血小板聚集和减少凝血因子生成及率较低，每周饮用超过相当于224g乙醇病，coronaryarteryheartdisease，CHD)预防动脉粥样硬化的发生相关。本文就适的酒精饮料的男性对象总死亡率明显升是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉量饮酒抗CHD的临床依据及可能的机制高;进一步统计，饮酒量和CHD之间亦狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和研究进展进行综述，以指导人们合理饮呈现“U”字形关系，每周饮用相当于(或)器质性病变。动脉粥样硬化

5、是导致酒。120～200g乙醇的酒精饮料者CHD的发CHD的主要原因。临床及基础研究表明［5］［6］1酒精饮料病率最低。Albert等和Stampfer等分血脂异常(胆固醇升高、低密度脂蛋白酒是用粮食、水果等含淀粉或糖的物别在以男性和女性医护人员为对象的临床升高及高密度脂蛋白降低)、高血压、糖质发酵制成的含乙醇的饮料。酒中含有丰流行病学研究中亦发现每周饮用2～6杯尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟等多种富的营养成分，包括氨基酸、糖类、维生红葡萄酒、啤酒或者其他酒精饮料者，较危险因素参与其发病;血管内皮细胞损素、有机酸及其他活性成分(类黄酮、从不饮酒或很少饮酒者CHD的发病率低。伤、炎性细胞入侵

6、、平滑肌细胞增殖和迁［2］酚类、黄酮醇、白藜芦醇、多酚等)。最近，对51项相关流行病学研究进行移等一系列过程最终导致动脉粥样硬化形自古中医就认为酒具有活血化瘀、营养保Meta分析亦显示适量饮酒对CHD具有预成及管腔狭窄，引起CHD等的发生。近健的作用。近代研究亦发现酒中的活性成防作用，每天饮用0～2杯酒可以使CHD年来对多项流行病学资料进行Meta分析［1］分类黄酮、酚类、黄酮醇、白藜芦醇、多发生危险性下降25%。从以上可以看显示适量饮酒可以降低心血管病的危险酚等具有重要的生物学作用，主要功能出，每天或每周饮用适量的酒精饮料可能［1］性，降低CHD的发生率及病死率。多有:清除自由基;预防脂

7、肪过氧化，保护具有预防CHD发生的作用。项实验研究提示这与适量饮酒可能具有的［7］脂肪不被氧化;抑制一些水解酶类和氧化Muntwyler等对5358名有心肌梗改善血管内皮功能、升高血浆高密度脂蛋［3］酶类如磷脂酶A和脂肪氧化酶等。死病史的男性患者随访5年，研究不同饮白胆固醇(HDL－C)、抑制血管基质重2适量饮酒和CHD酒量和患者预后的关系，结果亦发现少量建、抑制平滑肌细胞增殖、抗氧化、抗炎Doll等［4］对12321名