血液循环（精品PPT）

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1、第4章：血液循环内容提要：一心脏生理和血管生理二心血管活动的调节三心脏和血管的保养维护第一节心脏生理主要内容：一心肌的生物电现象二心肌的生理特性三心动周期、心输出量和心电图四理化因素对心脏活动的影响返回章目录一心肌的生物电现象(一)静息电位:与神经纤维的相似(二)动作电位:2过程，5时相1.去极化过程（0期）Na+内流2.复极化过程1期（快速复极初期）K+外流，Cl-内流2期（缓慢复极化期或平台期）Ca2+内流，K+外流3期（快速复极末期）K+外流4期（静息期或舒张期）Na+、K+、Ca2+、Cl-

2、回位主动转运二心肌的生理特性（一）自动节律性骨骼肌←神经信号神经信号→心肌←自律信号自动节律性脱离神经支配或离体的心脏，在适宜条件下（如任氏液），一定时间内仍能发生自律性的舒缩运动，这表明心脏具有自动发生节律性兴奋的能力，这种特性称为自动节律性，简称自律性。心脏的自律性来自其自律细胞。（二）心脏的兴奋性1.绝对不应期和有效不应期有效不应期：紧接心肌绝对不应期之后存在一个短时期（局部反应期），在此期间内，给以非常强的刺激可使膜发生部分去极化而产生局部兴奋，但不会发生全面去极化而产生传导性兴奋（动作电位

3、），因此，从去极化（0期）开始到这个短时期结束的一段时间称为有效不应期。或者说，绝对不应期和这个短时期合称有效不应期。2.相对不应期、超常期心肌与神经纤维或骨骼肌细胞兴奋性变化过程的差异A.心肌细胞没有低常期，而神经纤维和骨骼肌细胞则存在低常期；B.心肌细胞的特点是发生兴奋后有效不应期特别长，一直延伸到机械反应的舒张期开始之后，在此期间，任何刺激都不能使心肌细胞发生扩布性兴奋，骨骼肌的绝对不应期则很短，远在收缩期开始时已经停止，因而连续刺激可以产生持续性的强直收缩。这一特性使心脏能保持收缩、舒张交替

4、的节律性活动，对心脏的射血和充盈功能非常重要。(三)心肌的收缩性心肌收缩与骨骼肌收缩的区别:1、Ca2+来源更多地依赖于细胞间隙；2、有期前收缩和代偿间歇，无强直收缩；3、全或无式收缩。在病理或实验条件下，心肌组织在有效不应期后受到人工的或窦房节之外的异常刺激，心肌接受这一次额外刺激，产生一次期前兴奋和期前收缩。期前收缩也伴有兴奋性变化，如果正常起博点传来的节律性恰好落在期前收缩的有效不应期之内，则不能引起心肌兴奋和收缩，必须等到下一次由正常起搏点传来的另一次兴奋才能引起心肌收缩，因此，在一次期前收

5、缩之后往往出现一段较长的舒张期，称为代偿间歇。期前收缩和代偿间歇(四)心脏的传导性1.机能合胞体：由于心肌细胞间存在缝隙连接，所以一个细胞的兴奋可迅速传到与其相邻的其它细胞，使整个心房或心室的活动如同一个大细胞。所以，心肌虽然结构上不是合体细胞，但在机能上则类似合体细胞，故心肌是机能合胞体。心肌的这种特性称为机能合胞性。2.特殊传导系统：由特殊分化的心肌细胞组成，细胞内肌原纤维极少或完全缺乏，产生和传导兴奋的能力较强，但已失去收缩能力。这样一些细胞称为特殊传导系统。三心动周期、心输出量和心电图(一)

6、心动周期心脏不停地进行收缩和舒张，心房和心室每收缩和舒张一次就构成了一个心动周期。每一心动周期所需时间取决于心搏频率，而心搏频率随动物种类和当时的生理情况而不同。人类平均75次，心动周期历时0.8s，心肌收缩期比舒张期短。心房收缩约0.1s，舒张期约为0.7s,心室收缩期0.3s，舒张期0.5s。其中0.4s为全心舒张期，这使心脏每次收缩后得到充分的舒张，有利于血液回流和心肌能充分地休息而不疲劳。心脏的泵血功能心动周期(cardiaccycle):概念：60/75=0.8s心房：收缩0.1s，舒张0

7、.7s心室：收缩0.3s，舒张0.5s心率：75次/min心房收缩心房舒张心室收缩心室舒张(二)心输出量1每搏输出量：心室收缩时每次搏动所输出的血量。2每分输出量：心室收缩时每分钟所射出的血量，决定于心搏频率和每一心搏射出的血量。3影响心输出量因素很多，如静脉回心血量，影响每搏输出量和心率的因素都影响每分输出量。（1）静脉回心血量增加时，心室容积相应扩大，心肌纤维拉长，心缩力量增加，每搏输出量增多。（2）心搏频率心搏频率太高，心动周期缩短，心舒期缩短更为明显，使心室充盈不足，每搏输出量减少；心率太慢

8、，心舒期过长，心室充盈早已接近限度，再增加心舒时间也不能提高每搏输出量，因而心率适宜时，每分输出量最大。（三）心电图心脏的每一心动周期中，兴奋由起搏点发生，依次传向心房和心室，心脏各部分兴奋过程中所出现的电变化，其传导方向、途径、次序和时间都具有一定规律性，通过心脏周围的导电组织和体液，可以在完整机体表面的一定部位记录出整个心脏的这种生物电变化，就是心电图。心电图反映心脏兴奋产生、传导和恢复过程中的生物电变化，与心肌机械收缩活动无关。心电图（ECG）P波：心房去极化Q