心理诊断步骤

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1、心理诊断步骤与器质性病变相鉴别•判断方法：询问既往医学病史；会诊；体检报告•如果无法排除器质性病变：会诊；转诊与精神病性问题相鉴别•判断标准区分心理正常与异常的三原则•自知力是否完整•有无现实检验能力•有无精神病性症状–幻觉–妄想•求医行为可参考•如果无法排除精神病性问题会诊–转诊与神经症性问题相鉴别•判断标准：有无变形的内心冲突•如果发现存在变形冲突–使用许又新简易评定法–判断神经症诊断能否成立•如果神经症初步诊断能成立–进行神经症种类判断和鉴别严重心理问题的初步诊断•诊断要点：现实性刺激且较强；病程2~6个月；对社会功能影响较大

2、（但尚未严重到符合精神障碍的临床诊断标准）；症状泛化一般心理问题的初步诊断•诊断要点–现实性刺激且较轻–病程1～2个月–对社会功能影响较小–症状未泛化----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------第一节初诊接待与资料搜集、整理第一单元如何进行初诊接待l初诊接待的目的v搜集整理

3、材料以进行诊断v建立良好咨询关系的开始l初诊接待的作用v可以使求助者觉得自在v帮助求助者减低紧张不安与疑虑v有利于建立一个可以有效工作的咨询关系工作程序l做好心理咨询前的准备工作l使用礼貌的接待方式和礼貌的语言l间接询问求助者希望得到哪些方面的帮助，不可直接逼问l询问结束后明确表明态度l向求助者说明保密原则l向求助者说明心理咨询的性质l向求助者说明其权利和义务l与求助者协商，确定使用哪种咨询方式工作程序l做好咨询前的准备工作v合理配置心理咨询场所Ø心理咨询室应具备以下的条件：§能显示专业的特点§具有保密的功能§能提供适当宽敞安静的空

4、间•个体心理咨询时，面积一般以十平方米左右为宜§配置舒适的座椅§配置必需的设备•所有的设备都是心理咨询所必需的，而不能起干扰作用v表现出心理咨询师应有的仪态Ø心理咨询师应该服装整齐、坐姿端正、表情平和（既不可板面孔，又不可喜笑颜开）v与求助者会谈时,保持正常社交距离,保持正常的咨询位置v注意言语和非言语交流技巧的使用工作程序l向求助者说明保密原则v必要性Ø职业道德的要求Ø心理咨询本身的性质所决定v保密内容Ø心理咨询过程中求助者暴露的内容Ø心理咨询过程中与求助者的接触过程v保密要求Ø在没有征得求助者同意的情况下，心理咨询师不得随意透露

5、上述信息Ø心理咨询师也不得随意打探求助者与咨询无关的个人隐私v保密例外Ø求助者同意将保密信息透露给他人Ø司法机关要求心理咨询师提供保密信息Ø出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼Ø心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等Ø求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的Ø求助者患有危及生命的传染性疾病Ø当遇到以上保密例外情况时，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内工作程序l向求助者说明心理咨询的性质v应确保求助者了解Ø什么是心理咨询Ø心理咨询如何进行Ø心理咨询主要解决什么问题Ø心理咨询不能解决什么问题v心理咨询是协助

6、求助者解决心理问题的过程Ø心理咨询是否成功，在很大程度上取决于求助者是否有主动参与的态度和行动v心理咨询是一个过程Ø有些问题不是一次两次的交谈就能解决的，有时会有迂回曲折甚至反复Ø有些问题甚至是难以完美地解决的相关知识l咨询关系与第一印象l保密原则l危机的处理l心理问题的表现形式分类v应铭记在心v摄入性会谈时，未经求助者允许，心理咨询师不能当者求助者的面做记录、录音注意事项l避免紧张情绪l注意语言表达l说明保密原则l说明心理测量功能的有限性l注意仪态第二单元摄入性会谈工作程序l确定会谈的目标、内容与范围l确定提问方式l倾听l控制会谈

7、内容与方向l对会谈内容归类l结束会谈工作程序l确定会谈内容与范围的参照点v求助者主动提出的求助内容v在初诊接待中观察到的疑点v在心理测评结果和初步分析中发现的问题v上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标v分别处理一个以上的内容，分清问题主次工作程序l控制谈话方向v作用Ø使会谈在咨询师的控制下进行Ø保证计划性和目的性Ø保证咨询效果v技巧Ø释义§把求助者的话重复一下并做解释，然后，立即顺便提出另一个问题Ø中断§用恰当的方式使在谈话暂时休止一下Ø情感反射§有意识地刺激求助者，使之把谈话转向某类问题。Ø引导§由原来的话题经由一段中介而引出新

8、话题工作程序l对谈话内容归类v在咨询交谈中，一般情况下，不能做笔录，更不能录音和录像，除非得到求助者同意v交谈中的简单笔录内容Ø个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）Ø现实生活状况Ø婚姻状况Ø人际关系中的问题Ø身体方面的主观