新生儿缺氧的脑氧合功能变化及其与脑损伤程度的关系

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1、新生儿缺氧的脑氧合功能变化及其与脑损伤程度的关系中华围产医学杂志1998年第1期第1卷论　　著作者：周丛乐　张家洁　周林　冯琪单位：（100034　北京医科大学第一医院儿科）周丛乐　张家洁　周林　冯琪　　关键词：婴儿；新生；脑缺氧；脑损害；慢性（本课题受卫生部科学研究基金资助）　　【摘要】　目的　了解新生儿缺氧后脑氧合功能状态。　方法　应用近红外光谱测定技术(NIRS)对39例有围产期缺氧史和42例无缺氧史的新生儿在安静状态下和声音刺激后脑的氧合功能进行了检测，并与脑电图和影像学检查进行了比较。　结果　正常新生儿在安静状态下脑氧合状态稳定，声音刺激后脑氧合

2、增强，然而在有缺氧史的新生儿，显示出脑活动抑制，对声音刺激所产生的脑氧合反应性变化减弱。13例病例在监测过程中出现发作性脑氧合降低。　结论　在围产期缺氧性脑损伤后，脑氧合功能在一段时间内仍可能是异常的，这种变化与脑损伤程度有关。　　　　TheChangesofCerebralOxygenationanditsRelationtoSeverityofBrainDemageAfterNeonatalHypoxia　ZhouCongle,ZhangJiajie,ZhouLin,etal.　Departmentofpediatrics,FirstHospital,

3、BeijingMedicalUniversity,Beijing100034　　　　【Abstract】　Objective　Toinvestigateneonatalcerebraloxygenationafterhypoxia.　Methods　Cerebraloxygenationof39babieswithperinatalhypoxiaand42neonateswithouthypoxiawasobservedunderquietstateandstimulationofsoundbyNearInfraredSpectroscopy(NIRS)a

4、ndcompairedwiththefindingsofEEGandimagestudies.　Results　Innormalneonatescerebraloxygenationwassteadyunderquietstate,whereasitincreasedaftersoundstimulation.However,newbornswithhypoxiashowedinhibitedbrainactivitieswithlittlechangesincerebraloxygenationinresponsetosoundstimuli.Episo

5、desofdeoxygenationwerefoundin13casesduringmonitoring.　Conclusion　Afterperinatalhypoxicbraindamage,thefunctionofcerebraloxygenationcanbestillabnomalforacertainperiod,whichisrelatedtothedegreeofbraindamage.　　　　【Keywords】　Infant,newborn　　Cerebralischemia　　Braindamage,chronic　　围产期缺氧会造

6、成脑内氧合状态迅速降低，伴随各种病理生理过程出现，脑氧合功能能否维持，与脑损伤程度密切相关，并会由此加重脑损伤。本文应用近红外光谱测定技术(nearinfraredspectrascopy,NIRS),对新生儿缺氧后脑氧合的变化规律进行了监测，并分析了其与脑损伤程度的关系。资料和方法　　本组病例选择1996年6月至1997年12月有明确围产期缺氧史的住院新生儿39例及无缺氧史的新生儿42例。缺氧组新生儿具备：(1)宫内窘迫并延续至生后窒息；(2)生后重度窒息，Apgar评分1分钟≤3分，5分钟仍≤6分。其中男29例，女10例，孕周39.62±1.55周，出

7、生体重3235.90±464.24克。无缺氧史的新生儿作为对照组，主要疾病为新生儿黄疸，咽下综合征，吸入性肺炎恢复期等，孕周、出生体重与缺氧组无差异。入院时生后15分至85小时。　　脑氧合功能的监测应用RunManCWS-2000近红外光谱测定仪(美国NIM公司生产)。探头发射与接收光源固定为4cm，电压6V，记录曲线为脑氧合曲线，分别将760nm、850nm的近红外光最大吸光度定为±400,监测中曲线的双向偏移代表含氧血红蛋白的增加或减少。　　监测时间均在小儿入院后24小时内，两次奶间安静状态下进行。探头置于小儿前额正中，戴黑红双色布帽遮光，监测持续30

8、分钟～60分钟。观察项目：(1)安静时脑氧合的基础状态：所描记氧合