大气颗粒物污染对心血管系统的影响及其机制研究进展

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1、主堡预防医杂志2011年8月第45卷第8期ChinJPrevMed，August2011，Vo1．45，No．8．综述．大气颗粒物污染对心血管系统的影响及其机制研究进展杨学礼黄建凤在大气污染与心血管健康的研究中，大气颗粒物0．6％～1．1％)；PM：每上升10m，冠心病死亡风险增(particulatematter，PM)对心血管系统的影响备受关注。按加2．1％(95％C／：1．2％～3．1％)。但是，该项Meta分析存照空气动力学直径，可将PM分为：粒径<10m的胸腔颗在较大的发表偏倚，并且各原始文献所调整的混杂因素不粒物(thoracicparticles，

2、PM10)，粒径2．5—1Om的粗颗粒同，使Meta分析的结果受到一定影响。物(coarseparticles，PMl0)，粒径<2．5tzm的细颗粒物2010年发布了《美国心脏协会有关大气颗粒物污染与(fineparticles，PM2)，以及粒径<0．1m的超细颗粒物心血管疾病的科学声明》⋯，采用系统综述的研究方法，利(uhrafineparticles，UFP)[1-2]。传统上，PMo又被称为可吸用Medline、Pubmed和Google搜索引擎，检索了2004—人颗粒物(inhalableparticles)[2-3~，包括PM105和PM25两20

3、09年发表的大气污染和心血管疾病的相关文献。分析指部分。出，短期内PM。。和PM上升，可以增加未来1～5d心血管关于PM对心血管疾病的短期影响和长远效应，目前已疾病的死亡风险，只是死亡率的增幅较小(0．4％～积累了大量的研究证据⋯，但国内现有综述撰写时间较1．0％)⋯。早J，对流行病学资料的总结不足，笔者综述了PM对心(二)PM短期升高与就诊率、入院率血管系统的影响，并对此领域的流行病学和生物机制研究的PM短期波动也会影响心血管疾病的就诊率和入院率。最新进展进行了介绍。Bell等开展了美国202个城市PM：变化与急诊就诊率一关系的研究，发现PM：5浓度每增加10

4、g／m，心血管疾病、PM对心血管系统的短期影响PM污染相关的时间序列研究和病例交叉研究是为了探急诊就诊率增加0．8％(95％C／：0，59％～1．01％)。索PM水平短期波动对心血管疾病的影响。有资料表明，口Ito等指出，PM，对心血管疾病就诊率的影响存在季节均PM水平短期升高可以增加心血管疾病死亡率的绝对危效应和星期几效应(day—of-weekpattern)。险度(absoluterisk),71；也可以增加未来数小时到数周之内王宛怡等”报fi_-，北京市大气PM浓度每上升非致死性心血管事件的发生』。l0g／m，当日心血管疾病门、急诊的就诊人次增加0．4％

5、，(一)PM短期升高与死亡率滞后4d的健康效应更明显，就诊率增加1．17％(95％C／：Samet等评价了美国20个大城市1987-1994年的131．12％～1．21％)。王均琴等分析了1993-2008年间发死率与常见的5种大气污染物(PM臭氧、一氧化碳、二表的l3篇关于时问序列分析或病例交叉的文章，阐明PM。氧化硫和二氧化氮)之间的关系，发现PM，。与全死因死亡浓度增加与心血管病急性发作存在关联。率、心肺疾病死亡率相关。平均PM．。每增加10t~g／m，全死上述国内外研究说明，PM浓度短期一卜升可以触发心血管因死亡风险上升约0．51％(95％C／：0．07

6、％～0．93％)，心肺事件的发作。当然，就诊率、人院率的研究不能准确反映首次疾病死亡风险约增高0．68％(95％C／：0．20％～1．16％)。发病的信息，不同研究的结果存在季节性、地区性差异I13J，Ostro等研究分析了1999-2002年美国加州9个城市的尚待今后深入分析。另外，PM的可溶成分进入血液循环，数据，结果表明：如果日均PM浓度上升10g／m，未来可能直接对心血管系统产生危害’，国内应加强PM，的2d内全死因死亡率增加0．6％(95％CI：0．2％～1．O％)，心常规监测，以便深人研究PM对心血管系统的影响。血管疾病死亡率增加0．6％(95％C／

7、：0．O％～1．1％)。二、PM对心血管系统的长期效应杨敏娟和潘小川Ill。对北京市PM，污染的时间序列分长期暴露于空气污染严重的环境，可能对心血管系统产析结果与国外研究一致。朱晶晶等⋯纳入了l996—生持续性损伤。流行病学家通过进行前瞻性队列研究，比较2009年发表的12项时间序列研究，发现PM。每上升地区间PM浓度的差异对心血管疾病的影响，并在校正个体10g／m，冠心病死亡风险平均增加0．8％(95％C／：危险因素后探讨了PM对心血管系统的长期效应。在美国，开展较早的是HarvardSixCities队列研究J。该研究始于1974年，入选了6个城市的8111

8、名研究对象。DOI：10