实时三维超声显像在产科的应用

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1、实时三维超声显像在产科的应用作者：周艳【摘要】在产科，二维超声通常只对胎儿结构进行切面观察，因而有许多不足。三维超声不仅可以对胎儿体表结构进行表面重建，还可以用透明成像对胎儿体内结构进行三维成像，可从整体上对胎儿形体结构进行观察，提高胎儿畸形的产前诊断率，确定不同孕龄胎儿正常及病理形态，因而可从整体上对胎儿形体结构进行观察。三维超声对胎儿畸形的诊断水平较二维超声明显提高，尤其是可准确判断胎儿颜面部、脊柱、四肢等畸形，在产科中发挥着重要的作用。【关键词】实时三维超声产科【Abstract】Intheobstetrician,two-dimen

2、sionalultrasoundusuallyonlyforfetalstructure,andmanycut-sideobservationshortage.Three-dimensionalultrasoundcannotonlyoffetalbodysurfacestructuresurfacereconstruction,stillcanusetransparentimagingoffetusstructure,3-dimagingfromwholecarriesontheobservationoffetalbodystructur

3、e,improvetheprenataldiagnosisoffetalabnormalitiesfetusdefinedifferentgestationalage,normalandpathologicalform,thusoverallcarriesontheobservationoffetalbodystructure.Three-dimensionalultrasounddiagnosisoffetalmalformationoftheultrasoniclowlevel,especiallycanobviouslyimprove

4、theaccuratejudgementofthefetalfaceministry,spine,limbsdeformity,inamaternityplaysanimportantrole.【keywords】real-timeThree-dimensionalultrasoundobstetrics进入21世纪后，三维超声成像在产科方面的应用已较广泛，已进入技术成熟的临床实用阶段［1～6］，目前使用的四维超声成像即实时三维超声的基础上加上时间要素，从而显示动态连续的立体图像，四维超声系统除了拥有以往三维超声的全部图像处理功能外，还增加

5、了一些新的功能，如四维超声提供了6种可能的重建方向，而不同于实时处理三维超声只有一种重建方向［7，8］，从而使图像处理变得简化，四维超声系统也提供了多种重建模式，各种重建模式相互组合可以获得更为优质的图像质量。利用三维透明成像最回声模式或X线模式，可整体显示胎儿体内的骨性结构而不受其复杂曲率变化的影响，成功率达100%。研究结果表明，三维超声对产胎儿畸形诊断水平比二维超声水平明显提高，其检出率79%～93.5%。下面对三维超声诊断胎儿颜面部、脊柱、四肢、心脏等畸形做一综述。1胎儿颜面部三维超声在胎儿面部的观察中具有重要价值。胎儿面部观察是高

6、危妊娠超声检查的重要组成部分。某些先天性面部畸形，通常是染色体异常或胎儿其它异常的一指征。三维超声比二维超声更能清晰地观察胎儿面部解剖及其相互关系，国内外学者的研究表明[5]，使用三维超声表面和容积模式检查胎儿头面部畸形，对评价唇裂（腭裂）、眼距过宽（近）、Down综合征、Apert综合征、下颌过小、长鼻、单侧无眼、单侧眼眶发育不良、颅骨化缺陷、前脑膨出及无脑儿等多面部畸形有重要的诊断价值。据报道［5～7］，经阴道三维超声可在孕9～11周对些畸形进行诊断。有些资料表明［5］，胎儿唇腭裂诊断，孕周在24～40周的胎儿，二维超声与三维超声显示率

7、相差无几，但孕周小于24周的胎儿唇部观察，三维超声明显优于二维超声，这是由于胎龄过小面部尚未发育成熟之故。2骨骼三维超声透明成像模式评价胎儿骨骼系统、胸廓及脊柱的正常结构、发育异常是非常有用的。它比二维超声直观、形象，而且不受胎儿胸廓及脊柱生理曲率影响，能清晰显示脊柱和肋骨之间的连接关系及其自身曲率变化，同时能清晰的观察它们之间空间位置关系。胎儿脊柱和胸廓先天性畸形较常见，胎儿脊柱和胸廓包含许多不同曲性结构，因此用二维超声很难详细而清晰地观察整个结构。3生长发育准确评价胎儿宫内发育情况，一直是产科关注的重要课题。由于胎儿器官是三维体，其最适

8、生长参为质量、体积和表面积。三维超声体积精测应用到胎儿及脏器生长发育的检测上，其主要应用:测量正常胎儿脏器、肢体、骨骼不同时期体积以观察胎儿生长发育的规律，评估其营养状况。4心脏