临床护理路径在胰岛素注射患者健康教育中的应用

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1、临床护理路径在胰岛素注射患者健康教育中的应用【关键词】临床护理路径胰岛素注射健康教育探讨临床护理路径在胰岛素注射患者健康教育中的应用。将收治的98例糖尿病胰岛素注射患者分为观察组(58例)和对照组(40例)，观察组按临床护理路径进行健康教育指导，对照组用常规方法进行教育指导，比较胰岛素对2组患者的治疗效果。2组患者的健康教育和胰岛素治疗效果的差异均有统计学意义(P<0.01)，观察组胰岛素治疗效果和患者健康教育效果明显优于对照组。应用临床路径是糖尿病胰岛素注射患者进行健康教育的有效途径，能明显提高糖尿病胰岛素注射患者的认知，提高治疗效果及治疗的依从性，提高患者对临床护理工作的满意

2、度。糖尿病是一组以高血糖为主要特征的内分泌代谢疾病。世界卫生组织有关资料表明，糖尿病已成为危害人类健康的第3位严重的慢性非传染性疾病，其发病率正逐年递增，我国糖尿病患病率己达9.7%。在2型糖尿病晚期，胰岛素是实现良好血糖控制的重要手段。胰岛素注射是一门非常有意义的学问，它对糖尿病的控制有举足轻重的作用，研究显示，注射方法同胰岛素类型和剂量一样，关系到糖尿病治疗方案能否执行及执行效果。临床路径(clinicalpathway，CP)是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作流程、准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对

3、象获得最佳的医疗护理服务。CP使诊疗、护理有序，减少遗漏项目，缩短住院日，提高治疗效果。健康教育是整体护理的重要组成部分，能帮助人们建立健康的行为，从而纠正不良习惯，排除不良因素，达到最佳的健康状态。我国《2型糖尿病防治指南》2007版中明确指出，每位糖尿病患者一经诊断就应接受糖尿病教育。现代糖尿病的综合治疗措施包括糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容。糖尿病教育工作的好坏直接影响患者的血糖控制，目前糖尿病患者教育现状不容乐观。我院内分泌科于2009年7月开始采用临床路径对使用胰岛素的糖尿病患者进行相关知识的教育，取得一定效果。现报道如下。1　资料与方法1.

4、1　一般资料2010年7月至2011年6月在我院接受胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者98例。年龄45～82岁(平均57.35岁)，男56例，女42例;文化程度：小学8例，初高中35例，大专以上55例;将98例患者分为观察组(58例)和对照组(40例),2组患者在年龄、认知、文化程度方面差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。1.2　方法1.2.1　对照组患者住院期间参加传统糖尿病健康教育讲座，每周2次(周一、周四下午各1次)，由内分泌科护士或医生进行讲解，采用多媒体形式，对糖尿病基本知识、糖尿病饮食治疗、运动治疗、口服药物治疗、胰岛素治疗、糖尿病并发症的预防和治疗护理、自我监测

5、等方面知识进行系列健康教育，每次约45min，并发放相关健康宣教资料。同时对每个糖尿病患者在床边指导胰岛素的注射方法，每例患者讲解3次。1.2.2　观察组患者在传统健康教育的基础上，增加预先制定的胰岛素注射临床护理路径。其主要内容有：(1)胰岛素治疗基本概况，包括定义、降血糖原理、治疗的益处、常见不良反应、治疗的常识和误区;(2)胰岛素的种类和使用方法，如不同胰岛素治疗的区别、治疗的不同效果、注射部位的选择、注射前的准备;(3)低血糖的症状和体征、处理方法、预防方法;(4)胰岛素的储存方式，外出、应酬、患病时的注意事项，忘记注射胰岛素时的处理方法;(5)胰岛素治疗时血糖、糖化血红

6、蛋白(HbA1c)、血压的控制目标;(6)胰岛素笔的安装和注射方法;(7)发放胰岛素治疗卡，内容包括患者床号、姓名、身高、体质量、每餐饮食量及时间、胰岛素种类、每次剂量、注射时间、空腹血糖、三餐后血糖、睡前血糖等，更换胰岛素即更换胰岛素治疗卡，出院时一起发放相类似的胰岛素治疗卡。1.2.3　评价指标对2组患者分别于出院前1d、出院后3个月复诊时进行我院自行设计的健康问卷，内容包括胰岛素基本知识、低血糖相关知识、胰岛素笔及注射相关知识、胰岛素治疗的注意事项、胰岛素治疗的控制目标。设计总分为100分。同时2组患者于出院前1d、出院后3个月复诊时进行HbA1c测定。统计患者出现低血糖的

7、次数。并按医院统一的临床护理工作满意度调查问卷进行临床护理满意度调查。1.2.4　统计学处理采用SPSS16.0统计软件包处理数据，进行2组独立样本χ2检验，组间比较采用t检验，P<0.01为差异有统计学意义。2　结果2.1　患者健康教育测试结果和HbA1c2组患者出院前1d、出院后3个月复诊时的健康教育测试结果和HbA1c测定结果见表1。表1　患者健康教育测试结果和HbA1c测定结果2.2　出现低血糖的例数对照组患者出现低血糖反应10例，观察组3例。2.3　临床护理满意