子痫前期与Soluble Endoglin水平的关系

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1、子痫前期与SolubleEndoglin水平的关系作者：秦霞单位：山东省东明县人民医院妇产科【摘要】目的：探讨子痫前期临床症状出现前及出现时可溶性Endoglin(solubleEndoglin，sEng)水平。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测47例子痫前期妇女和40例正常晚孕妇女血清中sEng水平。结果：①在正常对照组，sEng维持在低水平至33～36孕周，之后逐渐升高直至分娩。早发型重度子痫前期患者发病前sEng水平在17～20孕周即开始升高，之后随孕周逐渐升高，至临床症状出现时达到高峰，均显著高于对照组(P＜0.001)。晚发型重度子痫前期患者发病前sEng水平

2、在29～32孕周开始升高，至33～36孕周明显升高，至临床症状出现时达到高峰，均显著高于对照组(P＜0.001)。②sEng水平在子痫前期组显著高于对照组(P＜0.05)。重度子痫前期组显著高于轻度子痫前期组(P＜0.05)，其中晚发型重度子痫前期组显著高于早发型重度子痫前期组(P＜0.05)。结论：sEng水平在子痫前期临床症状出现前数周就开始升高，且随子痫前期病情加重而增加，对预测或早期诊断子痫前期意义重大。【关键词】妊娠并发症子痫可溶性CD105淋巴细胞抗原子痫前期是妊娠期常见的特有并发症，是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。其病因目前尚不清楚，血管内皮损伤是其基本病理生理变化

3、，而来源于胎盘组织的“毒性因子”被认为在引发血管内皮损伤中发挥重要作用。新近研究发现，可溶性Endoglin(solubleEndoglin，sEng)由胎盘分泌，是转化生长因子（TGF）β1和β3型受体复合物的成分之一，它通过限制促血管生成蛋白TGF-β1的表达参与子痫前期病理生理过程。为探讨sEng在子痫前期发病中的作用，本研究对子痫前期患者发病前及发病时外周血sEng水平进行了检测。资料与方法　2007年9月～2009年3月收治住院分娩的妊娠妇女，子痫前期组47例，其中轻度子痫前期患者12例；早发型重度子痫前期19例，平均孕周3

4、1.35±2.51周；晚发型重度子痫前期16例，平均孕周37.22±1.91周。另选同期正常足月妊娠孕妇40例，平均孕周40.22±1.01周，作为对照组。两组均为单胎，平均孕妇年龄差异无显著性，两组年龄分别为28.62±4.38岁和27.65±3.85(P＞0.05)。所有研究对象既往均无自身免疫性疾病、高血压、糖尿病等病史，在采集标本前均未接受输血及免疫治疗。子痫前期的诊断及分类标准参照乐杰主编的《妇产科学》(人民卫生出版社，第7版)。　标本采集、处理、保存：患者均于清晨空腹抽取肘静脉血3ml，血样均立即离心，取血

5、清样本置-20℃冰箱保存备用。　方法：采用ELISA法检测各组血清中sEng水平。操作按照说明书进行，所有标本均行复孔检测且为同批测定，均值为最终浓度，批内变异＜5%。统计学方法：采用SPSS11.0统计软件，两样本均数比较用两独立样本的t检验，多个样本均数两两比较用方差分析。结果　各组血清中sEng水平随孕周的变化：在正常对照组，sEng维持在低水平至33～36孕周，之后逐渐升高直至分娩。早发型重度子痫前期患者发病前sEng水平在17～20孕周即开始升高，之后随孕周逐渐升高，至临床症状出现时达到高峰，均显著高于对照组(P＜0.001)。晚发型重度子痫前期患者发病前sEng水平在29～3

6、2孕周开始升高，至33～36孕周明显升高，至临床症状出现时达到高峰，均显著高于对照组(P＜0.001)。结果见表1。表1各组孕妇血清中sEng水平随孕周的变化（略）　　各组血清中sEng水平的比较：sEng水平在子痫前期组显著高于对照组(P＜0.05)。早发型重度子痫前期组和晚发型重度子痫前期组均显著高于轻度子痫前期组(P＜0.05)，其中晚发型重度子痫前期组显著高于早发型重度子痫前期组(P＜0.05)。结果见表2。表2各组孕妇血清中sEng水平的比较（略）注：与对照组比较，*P＜0.05；与轻度子痫产期组比较，△P＜0.05；与早发型重度子痫前期组比较，☆P＜0.05　　讨论　子痫前期

7、以在妊娠20周以后出现高血压，蛋白尿为特征。本病被认为是一种胎盘疾病，胎盘缺血、缺氧以致其合成和释放过多“毒性因子”进人循环，在血管内皮细胞激活和损伤中发挥重要作用。　Endoglin又名CD105，位于人染色体9q34，是一种同型二聚体膜糖蛋白，主要表达于人类内皮细胞表面和足月胎盘合体滋养层细胞表面。它是TGF-β1和TGF-β3的复合受体，通过调节细胞对TGF-β的反应，参与