头孢米诺钠治疗62例产ESBLs细菌感染的临床疗效观察

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1、头孢米诺钠治疗62例产ESBLs细菌感染的临床疗效观察【关键词】头孢米诺钠,ESBLs,疗效【摘要】目的评价头孢米诺钠治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌感染的疗效及不良反应。方法采用自身对照的方法，比较用药前后疗效改变及菌种变化。结果头孢米诺钠治疗产ESBLs细菌感染的有效率为94%，其细菌清除率为92%，不良反应少。结论头孢米诺钠是目前治疗产ESBLs细菌感染较理想的药物。TreatmentoutcomeofcefminoxsodiumagainstinfectionofESBLsHeRuowen，LiuLianganHu

2、izhouCentralHospital，Guangdong516001.【Abstract】ObjectiveTostudyclinicaltherapeuticeffectandside-effectsofcefminoxsodiumontreatinginfectionofESBLs.Methods62caseswereinvestigatedbyself-controlledmethodwithcefminoxsodium;changesinpathogenicstrainsandtherapeuticeffectwerec

3、omparedbeforeandafterapplyingcefminoxsodium.ResultsThetotaleffectiveratewas94%，andbacteriaclearanceratewas92%whiletransientside-effectswerenoted.Conclu-sionCefminoxsodiumisaneffectivedrugagainstinfectionofESBLs.KeywordscefminoxsodiumESBLstherapeuticeffect随着抗菌药物的广泛应用，产超

4、广谱β内酰胺酶（ex-tendedspectrumβ-lactamases，ESBLs）菌株已逐渐引起临床医生的关注。头孢米诺钠（cefminoxsodium）属头霉素类抗生素，具有生物利用度高、疗效较好的特点。2003年12月～2004年12月，我科用该药治疗产ESBLs细菌感染病例62例，临床有效率达94%，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组62例均为住院患者，男38例，女24例，年龄36～84.6岁，平均年龄58.9岁;感染情况:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并感染19例，液气胸并感染12例，肺炎12例，支气管扩张并感染6

5、例，支气管哮喘并感染5例，胆石症并感染5例，眼部感染3例。除感染外，本组患者伴随其他基础疾病，其中，肺源性心脏病15例，2型糖尿病11例，高血压10例，慢性乙型肝炎10例，冠心病6例，结核性胸膜炎4例，脑梗死3例，前列腺增生症3例。1.2菌株分离与鉴定方法将脓液或痰标本分别接种于血平板（伊红美蓝平板），37℃培养箱培养18～24h，选择革兰阴性杆菌做鉴定。菌株鉴定:采用法国生物-梅里埃公司细菌鉴定仪。1.3产ESBLs测定采用DDST法［1，2］。1.4药品注射用头孢米诺钠（商品名:立健诺，南昌立健药业有限公司，国药准字）1.5治疗

6、方法62例患者入院前均未使用过头孢米诺钠，入院后予脓液或痰细菌培养及药敏试验，经菌株分离及DDST法测定致病菌为产ESBLs菌。全组患者中59例使用头孢米诺钠，静滴，1g，bid;3例2g，bid;疗程10～14天，最长3例20天。用药期间除合并结核病合用抗结核药外，均未合用其他抗生素。有45例患者应用头孢米诺钠治疗前曾用过多种其他抗菌药物，包括青霉素G、氨苄西林、阿莫西林、头孢拉定、头孢曲松、头孢克洛、庆大霉素、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星等，用药时间3～7天。1.6观察指标每日观察用药前后患者的临床症状、体征变化，治疗前后行血、

7、尿、大便常规检查、胸部平片、肝肾功能、电解质测定及痰细菌学检查，以观察疗效及不良反应。1.7疗效判断标准根据卫生部1993年《抗菌药物临床研究指导原则》，按痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈:症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常;显效:病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常;进步:用药后病情有好转，但不够明显;无效:用药72h后，病情无好转或加重。将痊愈、显效和进步3项列入总有效率统计。1.8细菌学评价标准按以下5级标准评定。清除:疗程结束后细菌培养无致病菌生长;部分清除:原培养2种以上致病菌中1种清除;未清除

8、:疗程结束后原致病菌依然存在;替换:疗程结束后原致病菌清除，但培养出新的致病菌;无感染临床表现，无需进行治疗;再感染:经治疗后原有细菌清除，再度感染其他细菌需给予治疗。2结果2.1临床疗效头孢米诺钠治疗本组产ESBLs细菌感染患者总有