牙周病的诊断及治疗

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1、牙周病的诊断及治疗作者单位：作者姓名：摘要：产生牙周病的病因都是比较复杂，一般情况局部和全身两方面因素都存在。而且两者之间又相互影响，其中局部因素起主要作用。牙周病的症状多样，可以用"红肿、出血、松动"六字来概括。具体表现是，牙龈先出现红肿的炎症，容易出血，最后导致牙齿出现松动。在牙齿疾病中牙周病是第二大疾病。调查显示我国老年人牙周疾病患病率达到80%以上，老年人中引起牙齿脱落的最主要原因就是牙周病。关键词:特点；病因；治疗方法；局部麻醉前言引起牙周病的原因很多，有全身因素和局部因素。植物神经功能紊乱、内分泌紊乱、营养代谢障碍等是全身因素。牙菌斑细菌和它的产生物是牙周病最主要的局部因素中。局部

2、因素还有咬合创伤、口腔污物、食物嵌塞等。产生牙周病的病因都是比较复杂，一般情况局部和全身两方面因素都存在。而且两者之间又相互影响，其中局部因素起主要作用。牙周病的症状多样，可以用"红肿、出血、松动"六字来概括。具体表现是，牙龈先出现红肿的炎症，容易出血，最后导致牙齿出现松动【1】曹采方主编，牙周病学第一版，人民出版社，2000.1.121】。在牙齿疾病中牙周病是第二大疾病。调查显示我国老年人牙周疾病患病率达到80%以上，老年人中引起牙齿脱落的最主要原因就是牙周病。一、牙周病的发病对象及危害老年人的口腔健康保护意识较差，有50%左右的中老年人每天只刷一次牙，40%以上的老年人喜欢吃甜食，导致老年

3、人牙周病发病率居高不下。大部份老年人仍存在“牙痛不是病、老年人掉牙是正常的生理现象”等过时的错误观念。上海市做过的调查显示73.73%的老年人”患有龋齿，中老年人中患有牙周病的超过80%。根据调查，一年内看过牙医的老年人的比例是25.28%；一次牙医都没看过的老年人有20%以上；老年人牙石的检出率达到了88%【2】全国牙病防治指导组。第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果。北京：人民卫生出版社2008：:11-48。老年人存留口腔内的牙齿平均数只有19颗，世界卫生组织的标准是：“8020，即80岁的老人至少应有20颗功能牙，即能够正常咀嚼食物，不松动的牙【3】张绍伟、马丽霞。贵州省65-74岁

4、老年人牙周情况调查分析。陕西医学杂志。2009.38（2）：227-231”。二、牙周病的特点、病因及诊断（一）牙周病的特点1.定义牙周病是指发生在牙周组织的疾病，包括牙龈病和牙周炎两大类。2.临床表现　　刺激作用易导致牙龈出血；牙龈患病区充血水肿，牙周炎患者有不同程度牙齿松动；Ｘ光照片可显示牙槽骨有吸收的是牙周炎牙槽骨无吸收的是牙龈炎。3.主要分类牙周病主要有牙周炎、牙龈炎、牙周创伤和牙周萎缩等。牙周炎是最常见的牙周病，主要症状是形成牙周袋并伴有牙周袋溢脓、牙龈红肿出血、牙龈退缩、牙齿松动等。牙龈炎的症状是“形成牙周袋并伴有脓液溢出，牙齿松动，Ｘ光照片可见牙槽骨有不同程度吸收，牙龈和龈乳头变

5、圆纯光亮点彩消失龈质粉软脆弱缺乏弹性探诊时易出血，局部有牙垢或牙结石生成”。牙周创伤是指牙周组织在咬会方向异常或压力过大时，破坏了牙周支持组织一种疾病。没有明显症状，有时有隐痛或钝痛并且咀嚼无力。牙周萎缩主要表现为牙颈部或牙根暴露牙龈形成退缩。主要原因是由于牙颈部结石对牙龈产生的压迫；刷牙方法不正确造成的机械性刺激；牙的长期废用以及全身性因素导致；牙龈受修复体压迫等【4】 周明，林松杉，王峰，等．老年人牙周炎和胃病发病相关性调查研究及机理探讨[J]．中华老年口腔医学杂志，2007,5（2）：75-764】。1-1牙龈萎缩1-2晚期牙周炎（二）牙周病的病因1.全身因素全身因素主要有：缺乏维生素C

6、、维生素D和磷、钙的缺乏、营养不良等；肾上腺皮质激素、性激素、甲状腺素等的分泌量异常；白血病、血友病等疾病性因素；药物因素及遗传因素等。2.局部因素局部因素主要有菌斑、牙结石、创伤性咬合等。（三）并发症及诊断1.并发症并发症主要有牙周脓肿、溢脓、疼痛牙齿松动、口臭等。　　2.诊断（1）物理刺激牙龈易出血（2）患病区域牙龈出现充血水肿、牙齿松动（3）血液常规检查（4）X光照片显示牙周炎有不同程度牙槽骨吸收、牙龈炎没有牙槽骨吸收现象（5）分泌物及组织培养+药敏三、中医治疗　　中医学认为，牙齿属于肾的范畴。“肾生骨髓……在体为骨，在脏为肾”，“齿为骨之余”。牙齿的健康与肾的健康有直接关系。所以从中医

7、角度牙周病应该从治肾入手【5】胡德渝.中国人口结构与口腔疾病的改变趋势[J].华西口腔医学杂志，2000，18(2):126-128.5】。牙龈炎是肾阴虚，属于火热毒邪外侵所致，所以治疗时应以补肾阴为主。病例分析；“姓名：张林性别：男年龄：69岁初诊日期：2010.7.8【主诉】：牙龈经常出血多年，牙齿松动，牙齿酸软，咀嚼无力等症状，【现病史】：早晨刷牙牙龈出血，用清水漱口后可以停止。有时吃东西的