子宫内膜癌手术前分段诊断性刮宫价值的评价

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1、子宫内膜癌手术前分段诊断性刮宫价值的评价中华妇产科杂志2000年第5期第35卷子宫内膜癌研究作者：曲玉清　王丽　朱慧庭　周先荣　杜心谷单位：曲玉清（200011上海医科大学妇产科医院病理科）；王丽（200011上海医科大学妇产科医院病理科）；朱慧庭（200011上海医科大学妇产科医院病理科）；周先荣（200011上海医科大学妇产科医院病理科）；杜心谷（200011上海医科大学妇产科医院病理科）关键词：子宫内膜肿瘤；子宫颈；腺癌；诊断　　【摘要】　目的　评价分段诊断性刮宫（分段诊刮）对判断子宫内膜癌的组织类型以及判断宫颈是否受累的价值。

2、方法　对691例子宫内膜癌术前均行分段诊刮，并对分段诊刮和手术切除标本的病理诊断结果进行比较分析。根据肿瘤与颈管的组织学关系不同，将颈管刮出物分为4型：Ⅰ型即肿瘤组织完全与颈管组织分离；Ⅱ型即肿瘤与颈管上皮相连；Ⅲ型即肿瘤浸润宫颈间质；Ⅳ型即标本中仅见肿瘤组织。结果　（1）分段诊刮与手术切除标本病理诊断为子宫内膜癌的组织类型符合率为91.17%（630/691）。分段诊刮与手术切除标本病理诊断为分化差的子宫内膜癌中，其符合率为53.06%（52/98）。（2）691例子宫内膜癌手术切除标本病理诊断宫颈受累者为23.01%（159/69

3、1），宫颈未受累者为76.99%（532/691）。分段诊刮颈管刮出物各分型中，手术切除标本病理诊断宫颈受累者所占比例为，Ⅰ型30.30%（10/33），Ⅱ型9例中有9例（9/9），Ⅲ型100.00%（40/40），Ⅳ型46.88%（29/63）；分段诊刮颈管刮出物无肿瘤组织者560例中，手术切除标本病理诊断为宫颈受累者71例，占12.68%（71/560）。结论　（1）分段诊刮诊断子宫内膜癌组织类型可靠性与肿瘤组织类型有关，对诊断分化差的子宫内膜癌有较大局限性。（2）不能只根据颈管刮出物中有无肿瘤组织来判断宫颈是否受累，应同时结合颈

4、管刮出物中肿瘤与颈管的组织学关系分型，其中Ⅱ型和Ⅲ型对判断宫颈是否受累有重要价值。ValueofFractionalCurettageofPrehysterectomyinEndometrialNeoplasmsQUYuqing，WANGLi，ZHUHuiting　　（DepartmentofPathology,ObstetricsandGynecologyHospital,ShanghaiMedicalUniversity,Shanghai200011,China）　　【Abstract】　Objective　Toevaluatet

5、hevalueoffractionalcurettageinthehistologictype,histologicgradeandcervicalinvolvementoftheendometrialcarcinoma.Methods　Atotalof691casesofendometrialcarcinomainfractionalcurettagespecimenwereanalyzedretrospectively,patientswithnocarcinomapostoperativelyintheremoveduterus

6、wereexcludedfromthestudy.Thoseendocervicalcurettageswithadenocarcinomaaccordingthehistologicrelationshipbetweentumortissueandendocervialtissueweredividedinto4maingroups.Results　(1)Theinaccuraterateofhistologictypeinprehysterectomycurettagewas8.83%(61/691).Aboutahalfpoor

7、lydifferentiatedadenocarcinomaswereundergradedintheprehysterectomycurettage.(2)In691casesofendometrialcarcinomas，159(23.01%)casesweredeterminatedcervicalinvolvementbytumorinthehysterectomyspecimen,ofwhich88caseshadtumortissueintheprehysterectomiccurettage.Inavarietyofhi

8、stologicappearancesofendocervicalcurettage,theratioofcervicalinvolvementbytumorinhysterectomywasrespectivelygr