健康教育对重度妊娠高血压综合征住院患者的疗效影响

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1、健康教育对重度妊娠高血压综合征住院患者的疗效影响【关键词】健康妊娠高血压综合征(PIH)是引起孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一，以往由于患者及家属普遍对该病的认识不足，在治疗、护理上的配合不尽如人意，影响疗效，因此，护理工作的好坏关系到患者治疗效果。从2000年7月我科实行整体护理后对47例重度PIH住院患者进行了系统的健康教育，收到良好的效果，现总结如下。1临床资料1.1一般资料2000年7月～2002年6月我科收住PIH患者126例，以其中符合重度PIH诊断的47例(37.3%)作为健康教育组，其中初产妇38例，经产妇9例，孕妇年龄22～35岁，平均（29.0±3.8）岁；

2、孕周：26～33周8例，33～37周17例，37～40周17例，40～42周5例，平均孕周（36.2±3.4）周；其中入院时有先兆子痫15例。以未实行整体护理前（1998年1月～2000年6月）收住的32例重度PIH产妇作为对照组。两组的临床资料相似，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。　1.2观察指标观察开展整体护理、健康教育前后，对两组患者对PIH的了解程度、住院时精神状态、配合治疗程度、分娩方式、产后3天乳汁分泌情况，对各方面进行比较，了解整体护理、健康教育对患者疗效的影响。2一般护理两组的一般护理相同：（1）把患者安置在安静的独立单间，避免声光刺激；（2）按医嘱给予

3、药物治疗；（3）按护理级别给予护理，定期测量血压、脉搏、呼吸、体温、24h出入量以及观察患者的精神状态，并做好记录；（4）指导患者休息和饮食。3健康教育3.1护理对象的评估患者入院后，在其病情许可、安静、情绪稳定的情况下，由主管护士采用事先设计好的问卷通过聊天的方式对护理对象(患者)进行评估，时间不宜超过10min，以免影响加重患者生理、心理负担。针对PIH的特点，评估内容包括两大方面：（1）患者对疾病的认识程度包括自觉症状及体征，PIH对母胎的影响，自己现阶段的病情以及住院治疗的必要性；（2）心理因素包括有否焦虑不安、紧张、恐惧、孤独、悲观和抑郁的情绪，担心母胎安全、药物对胎

4、儿的影响、治疗效果及预后。3.2健康教育的方式通过对评估内容、患者入院时的病情以及患者的文化素质进行综合分析，针对每个患者的特点，采用个别谈话的方式分别进行健康教育，重点做好心理辅导；有针对性地发放健康教育处方；同时对陪人进行护理指导。3.3健康教育内容3.3.1心理辅导重度PIH患者往往会出现头痛、头晕、眼花，甚至胸闷、恶心、呕吐等症状，严重者出现抽搐昏迷，使其感到种种不适，加上患者缺乏对该病注意事项的认识及担心疾病对胎儿的影响，从而产生焦虑不安、紧张激动、恐惧、孤独、悲观和抑郁的不稳定情绪，而情绪波动反过来又会使病情加重，形成恶性循环。（1）主管护士用通俗易懂的语言，简明扼

5、要介绍该病的病因、临床表现以及对母胎的影响。（2）就目前的病情应该做些什么检查，以及采取哪些有效措施及时控制病情，使患者相信PIH是可以控制的，消除患者对疾病的恐惧心理。（3）对可能发生及已经发生的母儿并发症,向家属交待,切忌向孕妇宣讲,实行保护性医疗。（4）对有孤独与抑郁心理的患者，将患者安排在家庭式病房,由其丈夫及家属全天陪护,指导患者家属如何关心体贴患者,帮助患者树立康复的信心；耐心向患者解释疾病好转的方面,增强其信心；以朋友的角色与患者谈一些病情以外患者感兴趣的积极话题。（5）对有焦虑不安、紧张等不稳定情绪的患者，要使其明白情绪波动对疾病本身会产生不良影响和对治疗效果的

6、影响，耐心解释只要心情开朗、情绪稳定，积极配合治疗和护理，通过医护人员的努力病情很快就会得到控制，影响胎儿的不利因素也会得到及时改善。（6）介绍以往一些治疗成功的典型个案，增强患者战胜疾病的信心。3.3.2症状教育（1）高血压：向患者及家属解释血压升高的原因及可能会出现头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐等症状，指导患者的休息及饮食，出现明显症状时不要紧张，立即卧床或坐下休息，并报告医生；离开病房去做检查或上洗手间等要有人陪伴；保持良好的情绪可帮助缓解症状；定时测量血压，可以了解血压的变化情况，便于医生调整治疗方案。（2）水肿：向患者及家属解释水肿的原因，指导休息时取左侧卧位可以减轻子

7、宫对主动脉和下腔静脉的压迫，使回心血量和肾的血流量增加，改善全身器官，尤其肾脏的血流灌注，使尿量增多，有利于减轻浮肿；指导患者进食富含蛋白质、维生素、微量元素和纤维素，并易消化的食物，但不宜过咸，保证摄入足够的均衡营养要素又不至于增加肾脏的负担；进食、喝水以及排泄要用指定的容器并报告护士，以便准确记录出入量；水肿的皮肤容易损伤、感染，指导其注意皮肤的清洁和避免损伤。（3）胎儿的监护：向患者解释PIH对胎儿的影响，使患者理解医务人员监测胎心及自数胎动的重要性，并教会孕妇自数胎动，协助医务人员及