体外受精-胚胎移植过程中的宣教

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1、体外受精-胚胎移植过程中的宣教【关键词】生殖医学;健康宣教体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，俗称试管婴儿，是目前治疗不孕症最有效的技术。1978年第1个试管婴儿诞生至今，几十年的发展使IVF-ET技术日臻成熟，现妊娠率已提高至50%左右。但由于IVF-ET治疗过程需要多部门高效的合作，环环紧扣，任何一个细小的失误均可导致妊娠失败，因此除了生殖中心各部门工作人员谨慎细致地完成每一个流程外，患者良好的医从性也是不可或缺的。如何做好宣教工作能使患者清楚了解IVF-ET，从而更好地配合治疗，是生殖中心工作人员高度关注和急需解决的问题。本院生殖中心自成立以来一贯重视体外受精-胚

2、胎移植过程中的宣教工作，对此已形成较完善的规章制度和工作流程，通过多年的实践证明可有效提高IVF-ET工作效率和患者就诊满意度。现叙述如下。1宣教方式1.1公开演讲宣教每周组织一次公开演讲课，主要针对即将进入IVF-ET治疗的患者，让他们对IVF-ET治疗的整个流程有一个初步的了解，同时也提供一个医患沟通的平台，促进了解，增加信任。1.2印刷制品宣教印刷制品主要包括两部分：小册子和单张。小册子即相当于IVF-ET就医指南大全，包括了IVF-ET治疗各个环节和注意事项。单张则是就某个患者关注的热点问题给予解答，轻巧便携。患者可根据自己的需要选择相应的印刷制品收藏细读。1.

3、3影视资料宣教在候诊大厅和休息室放置电视全天滚动播放IVF-ET治疗相关影视资料，可让患者生动、形象、客观的了解IVF-ET治疗的整个过程。由于IVF-ET治疗是多部门的合作成果，但有些部门由于工作特性所需，无法对患者开放，如胚胎培养室。影视资料可让患者了解胚胎培养过程，从而放心的配合治疗。1.4电话热线宣教每个患者都是一个独立的个体，治疗方案会根据患者的自身情况进行个性化调整，因此我们设立了电话热线随时追踪患者的治疗进程。此外对于尚未进入IVF-ET治疗的患者亦可通过电话咨询相关事宜。1.5岗位实时宣教由于IVF-ET治疗程序繁多，环环相扣，即使治疗前已对患者进行多次

4、重复宣教，在治疗过程中患者仍可能丢三落四，忘东忘西。因此，在患者进行治疗过程中，每个岗位的工作人员需实时对患者进行相关环节的宣教，以确保患者顺利完成每个环节，进入下一环节治疗。2宣教内容2.1就诊阶段2.1.1选择何种辅助生育治疗及原因选择用什么样的方式来帮患者达到妊娠的目的，不是医生随意决定的，医生会根据您的病情、根据卫生部制订的关于《人类辅助生育技术规范》的诊疗常规和技术规范来选择相应的治疗方案。2.1.1.1《人类辅助生育技术规范》中常规体外受精-胚胎移植适应证(1)女方各种因素导致的配子运送障碍，如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连或输卵管手术史等;(2)

5、排卵障碍，难治性排卵障碍经反复常规治疗，如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精技术治疗后仍未获妊娠者;(3)子宫内膜异位症，子宫内膜异位症导致不孕，经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者;(4)男方少、弱、畸精子症，男方少、弱、畸形精子或复合因素的男性不育，经宫腔内人工授精技术治疗仍未获妊娠者;(5)免疫性不孕与不明原因不孕，反复经宫腔内人工授精或其他常规治疗仍未获得妊娠者。2.1.1.2卵细胞浆内单精子注射适应证(1)严重的少、弱、畸精子症;(2)不可逆的梗阻性无精子症;(3)生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);(4)免疫性不育;(5)体外受精失败;(6)精子顶体异常;(7

6、)需行植入前胚胎遗传学检查者。2.1.2IVF-ET夫妇所需提供的相关证件根据卫生部相关政策规定，凡接受IVF-ET治疗的患者夫妇需向医院提供结婚证、双方身份证、计划生育证明(计划生育服务证、二胎证、县级以上计划生育办公室签发的生育证明)，如患者夫妇为外籍人士(包括港、澳、台)需提供结婚证、双方身份证，所有证件验原件留复印件备案。2.1.3IVF-ET的妊娠率目前本中心新鲜周期成功妊娠率达到50%左右，冷冻周期妊娠率达到40%左右。2.1.4IVF-ET术前检查2.1.4.1遗传学检查双方染色体、地贫、男方Y染色体微缺失。2.1.4.2病原体检查双方淋球菌、双方衣原体、

7、双方艾滋、双方梅毒、女方弓形虫、风疹、巨细胞、乙肝两对半、丙肝抗体。2.1.4.3体格检查双方血型、男方精液分析(3~7天不同房)、女方：性激素(见红第3天)、凝血四项、肝功、肾功、尿常规、心电图、胸片。2.1.5IVF-ET的费用及治疗时间整个过程需要女方2个月经周期，其间男方来院3~4次，女方来院13~15次，治疗过程无需住院，全部在门诊进行。国产药总费用约2~2.5万，进口药总费用约3~3.5万。2.1.6IVF-ET的并发症、发生率及处理方法见表1。表1IVF-ET的并发症、发生率及处理方法2.1.7治疗前面谈这是进入促排卵阶段前