老年病人的麻醉与监测

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1、山东中医药大学附属医院苏帆老年病人的麻醉、镇痛与监测老年人的概念生物学概念法律学概念心理和社会学概念生物学：身体各器官逐渐出现退化法律学：人为用相对固定年龄界定心理学：心理特征及变化规律社会学：社会角色的权利和义务转变人口老龄化老龄化概念与特征老龄化模式及评价指标老龄化是社会发展的必然趋势60岁以上人口占总人口10%或65岁以上人口占总人口7%即为老龄化总负担系数、老少比、劳动年龄人口、高龄人口、高龄女性等均增高人口老龄化是人类社会进步的一项重大成就人口老龄化是人口转变的必然结果，21世纪中叶世界进入老年型社会老年

2、人特征生理特征心理特征行为特征卫生服务特征体表外形改变、器官功能退化、机体调节作用降低运动反应时间延长、学习记忆能力减退、人格改变快乐、慈祥、孤独、暴躁、猜疑等行为特征医疗保健需求大、就诊率高、住院率高老年人健康状况评价老年人的幸福度老年人的活动能力老年人的健康期望寿命研究结果提示：1、健康与幸福度有关，自我健康评价对幸福度影响更大2、经济收入有关，低收入倾向低的幸福度3、与年龄有关，年龄越高，幸福度越下降影响老年人健康的因素社会经济因素婚姻家庭因素教育文化因素医疗保健制度行为生活方式老年人的生理变化神经系统心血管

3、系统呼吸系统消化系统和肝脏肾脏和水、电、酸碱平衡内分泌系统血液系统老年人药理学特点药代动力学药效学药代动力学药物吸收速率降低蛋白结合减少，游离形式药物增加肝脏的代谢与廓清作用降低药效学对药物作用的敏感性增强β-受体介导的器官反应性降低α-受体功能减退老年人麻醉实践循证医学实践1、采用最佳证据2、自我评估3、最大程度迎合患者价值观老年人麻醉前评估与决策寻找最佳证据平衡所有的得益和损失注重终末结果最大程度迎合患者价值观费用和效益分析麻醉前各项检查检查的必要性和意义合理分析检查结果病史询问的必要性超过检查床前查体麻醉前用药

4、用药的必要性和意义用药的方法和时机危险因素的分析个体化用药麻醉方法的选择寻找最佳证据评估自我驾驭能力平衡得失考虑最终结果迎合患者价值观麻醉方法评估静脉复合麻醉区域阻滞麻醉老年病人的监测监测的必要性和意义选择监测的项目评价监测的结果效益与费用的分析老年人麻醉特点慢诱导阶梯用药脏器与系统保护辅助区域阻滞突出蛛网膜下腔麻醉的优势及时处理异常情况老年人区域麻醉的镇静个体差异镇痛药和镇静药的区分TCI异丙酚镇静老年人的镇痛镇痛的必要性镇痛的特点和并发症方法的选择严密的术后随访谢谢！2006.06德州