眼科学基础(哈尔滨医科大学)

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1、眼科学哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科第一章绪论•眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。•眼科学与其他临床学科有着密切的关系。第二章眼科学基础一、眼球解剖二、眼附属器三、视路四、眼部的血管和神经一、眼球（eyeball）正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达23mm，成年时24mm。角膜外层（纤维膜）巩膜虹膜眼球壁中层（血管色素膜）睫状体脉络膜眼球内层（视网膜）视网膜房水内容物晶状体玻璃体（一）眼球壁1.外层（纤维膜）角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球”巩膜（sclera）眼球后5

2、/6，瓷白色，即“白眼球”角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm（1）角膜前表面曲率半径7.8mm后表面曲率半径6.8mm角膜厚度中央部0.5-0.55mm角膜厚度周边部1mm角膜横径11.5~12mm角膜垂直径10.5~11mm组织学分层①上皮细胞层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤内皮细胞层角膜的供养及神经支配①角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80%来源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。②由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各层。(2)巩膜①质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维

3、构成。②厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。③组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。角巩膜缘角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约1.5~2.0mm.前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。中层为葡萄膜(u

4、vea)．又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。（1）虹膜位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.5～4mm。正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系，如1岁以内婴儿瞳孔最小，儿童期和青春期最大，以后又变小。瞳孔由瞳孔括约肌（副交感）、瞳孔开大肌（交感）调节。(2)睫状体•为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约6—7mm的环状组织。其矢状面略呈三角形。暖状体前部较肥厚，称睫状冠，宽约2mm，内表面有70一

5、80个纵行放射状皱壁，称睫状突；后2/3薄面平坦，称睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。•暖状体主要由暖状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由外侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构成。睫状体位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个突起，称睫状突，分泌房水。睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。睫状体扁平部位于睫状体后部2/3，较平，也称睫状环。睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫状肌对眼的屈光起调节作用。(3)脉络膜（ch

6、oroid）平均厚0.25mm，由三层血管组成：•外侧的大血管层•中间的中血管层•内侧的毛细血管层3．内层视网膜（retina）位于脉络膜内侧的透明膜。黄斑中心小凹——黄斑中心凹视盘（视乳头）视杯、杯凹视网膜分层外层•视网膜色素上皮层RPE内层视网膜神经感觉层•①视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）•②外界膜•③外核层•④外丛状层•⑤内核层•⑥内丛状层•⑦神经节细胞层•⑧神经纤维层•⑨内界膜（二）眼球内容1.房水由睫状突分泌，含量0.25~0.3ml作用营养角膜，晶体，玻璃体维持眼内压排除途径睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁网-s

7、chlemm’s管-集合管-房水静脉2.晶状体3.玻璃体1.视路•光感受器→双级细胞→神经节细胞→视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视皮质二、眼眶及附属器•(一)眼眶•1.视神经孔和视神经管•2.眶上裂•3.眶下裂•4.眶上切迹（或孔）睑裂（palpebralfissure）正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部1~2mm。睑缘（palpebralmargin）内眦与外眦(三)结膜•1睑结膜•2球结膜•3穹窿结膜(四)泪器1泪腺2泪道(1)泪小点(2)泪小管(3)泪囊(4)鼻泪管(五)眼外肌•4条直肌•上直肌•下

8、直肌•内直肌•外直肌•2条斜肌•上斜肌•下斜肌三、视路•（一）视神经•(1)眼内段•(2)眶内段•(3)管内段•(4)颅内段•（二）视交叉•（三）视束•（四）外侧膝状体•（五）视放射•（六）视皮质四、眼球的血液循环和神经分布•（一）血