联合化疗治疗鼻咽癌的临床体会

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1、联合化疗治疗鼻咽癌的临床体会【摘要】目的通过联合化疗治疗鼻咽癌，可以达到控制肿瘤的目的。方法58例鼻咽癌患者，应用联合化疗，观察其近期疗效及不良反应。结果2例完全缓解（CR），26例部分缓解（PR），总有效率（CR+PR）为48.8%。结论联合化疗治疗鼻咽癌有较好疗效，其不良反应可耐受，且为可逆性，可以达到控制肿瘤的目的。【关键词】鼻咽癌；联合化疗鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤。临床表现为：（1）鼻部症状。一侧鼻塞，鼻出血，早期可仅有鼻涕带血或吸涕带血。（2）颈部肿块。50%以上的患者在确诊时已有淋巴结转移，不少患者以颈部肿物作为首发症状，肿块多位于颈侧部上方，

2、质硬，活动度差。（3）脑神经症状。肿瘤可沿颅底向颅内侵犯，侵犯多个脑神经，一侧头痛和复视可于疾病较早期出现。（4）耳部症状。一侧耳闷、耳聋或反复耳堵塞感等。笔者对58例鼻咽癌患者行联合化疗，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料32002~2006年收治的鼻咽癌患者58例，男49例，女9例。年龄28~70岁，平均49岁。均经影像学或鼻咽镜检查诊断，并经病理学检查证实，有临床观察可评价病灶。均为PF方案治疗失败的复治病例，临床分期均为Ⅲ~Ⅳ期。肝肾功能及血常规正常，Karnofsky评分>60分，预计生存期≥3个月。1.2化疗方案及给药方法盖诺30~40mgd

3、1,d8，异环磷酰胺（IFO）2.0gd1~5（美斯纳解毒），顺铂（DDP）40~50mgd1~3，或盖诺30~40mgd1,d8，DDP40~50mgd1~3。每4周为1个周期，58例共化疗103周期。为预防盖诺引起的静脉炎，使用时，将药物溶入生理盐水50~100ml中快速静滴，然后以生理盐水250ml冲管。部分病例采用中心静脉给药。2疗效评价及结果2.1评价标准疗效按WHO（1981）实体瘤近期疗效评价标准进行评定，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PC）、无进展（NC）和进展（PD）；毒性按照1981年WHO的统一标准进行评定。2.2结果近期疗效良好，58例中

4、CR2例，PR26例，总有效率（CR+PR）为48.8%。2.3不良反应主要为骨髓抑制及恶心呕吐，多为Ⅰ~Ⅱ度，且为可逆性的。3讨论3盖诺主要作用于肿瘤细胞G2期及M期，属细胞周期特异性药物，可阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管的解聚，使肿瘤细胞的分裂增殖停止于有丝分裂中期，从而产生抗肿瘤作用。临床观察结果表明，以含盖诺方案治疗FP方案治疗失败的鼻咽癌，仍可取得48.3%的总有效率。本次临床观察的临床病例均为复治病例，疗效令人满意。其主要不良反应是骨髓抑制和呕吐，呕吐的发生率在预防性应用恩丹西酮或格拉司琼的前提下，达75.7%，但绝大多数在Ⅱ度以下。静脉炎的发生率

5、并不是特别高，为29.1%，多为Ⅰ度。其他不良反应还有周围神经炎、脱发等。临床观察结果表明含盖诺方案对PF方案治疗失败后的鼻咽癌仍有较好疗效，其不良反应并不严重，且无累积性，有临床推广价值。3