颅内病理性钙化的MRI表现与总结分析

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1、颅内病理性钙化的MRI表现与总结分析作者：贾玉昌姚鹏鹏李师佳王军委张钧周志霞张霞【摘要】目的分析与评价3类颅内病理性钙化在MRI表现特征，探讨MRI在颅内钙化病例诊断中的价值。方法回顾性分析3类颅内钙化患者的MRI片及对照CT片影像表现，病理性钙化分为肿瘤性钙化、血管源性钙化、感染性钙化、先天性与遗传性、代谢性及其他原因钙化。结果颅内钙化的MRI表现信号复杂，MRI的三种序列均可显示为高、等、低、极低等四种信号，SET1WI以等和低信号多见，FSET2WI、GRET2WI以低、极低信号多见。结论对于钙化的诊断，CT检查是发现颅内钙化最敏感的方法，但MRI对于

2、甲状旁腺机能低下、混合期脑囊虫、肿瘤钙化等的诊断有重要意义。【关键词】老年危重病低磷血症颅内病理性钙化分为肿瘤性、血管源性、感染性、先天性与遗化性、代谢性及其他原因钙化。我们通过其中3类颅内病理性钙化的MRI及对照CT的影像表现，着重总结和分析MRI在颅内病理性钙化诊断中的重要意义。　　1资料与方法6　　1.1研究对象特发性甲状旁腺机能低下（IHP）6例，女4例，男2例，年龄11～37岁，平均22.5岁，临床表现为间断手足抽搐、痫样发作，血电解质化验血清钙降低，最低1.05（参考值2.03～2.54mmol/L），血清磷升高，均高于2.0（参考值1.29～1.9

3、4mmol/L）；SturegWeber综合征1例，男11岁，间断性癫发作10年，右额有数片红色斑点；混合期囊虫病20例，系治疗2个疗程后复查，均行MRI及对照CT检查。　　1.2设备及其检查方法磁共振（MRI）检查使用Siemens1.0T超导型MR仪，颅脑线圈，平扫常规行横切位自旋回波（SE）序列T1WI（TR560ms，TE15ms）、快速自选回波（TSE）序列T2WI（TR4800ms,TE120ms）、矢状位T1WI（TR570ms,TE15ms）,层厚5mm,间隔0.3mm,FOV188×250,矩阵256×150，液体衰减反转恢复脉冲序列（FLA

4、IR）（TR9000ms,TE150ms,TI2500ms）,层厚3.8mm,间隔0.5mm,FOV240×256；对照CT采用西门子sprit扫描机，层厚5mm,间隔5mm,矩阵512×512。　　2结果　　　　IHP66例均表现为两侧基底节对称性异常信号，以基底节区信号改变明显，T1WI呈稍高或高信号，T2WI呈等信号，其中1例显示基底节区信号不均匀，T1WI高信号内可见多发小灶状低信号，T2WI等信号内可见多发小灶状低信号，CT表现为脑内多发对称性钙化，均为双侧苍白球、壳核钙化，呈“八”字形（A、B）；SturegWeber综合征表现为右顶枕叶皮质区脑回

5、状T1低信号，边界不规则，附近脑萎缩，外侧裂增宽,T2WI仅见右顶枕叶皮质区脑回细小，其内可见略高信号，信号不均匀，脑沟增宽；右颞顶枕叶皮质区可见脑回状高密度区，边界不规则，呈飘带状(C、D)；退变死亡期脑囊虫病则表现为两基底节、左丘脑及两侧颞枕叶多发小片状低信号影，周围可见片状长T1长T2水肿带围绕，FLAIR示病灶周围水肿带明显，对比之下中心钙化低信号影更明显；同期CT平扫脑实质内多发大小不等之钙化灶，病灶周围未见明显水肿带（E、F）。　　A、B：特发性甲状旁腺机能低下（IHP）两基底节可见对称性T1高信号，边界清楚，两额顶叶白质区及小脑半球也可见小片状T1

6、高信号；两侧基底节可见对称性钙化影，尾状核头部明显，小脑半球及两侧额顶部脑实质内也可见多个散在斑点状钙化，脑室系统无扩大及变形，中线结构无移位。　　C、D：SturegWeber综合征T1WI示右顶枕叶皮质区带状低信号，边界不规则，附近脑萎缩，外侧裂增宽；右颞顶枕叶皮质区可见带状高密度区，边界不规则，呈飘带状。　　E、F：退变死亡期囊虫病6T1两基底节、左丘脑及两侧颞枕叶多发小片状低信号影，周围可见片状长T1水肿带围绕；同期CT平扫脑实质内多发大小不等之钙化灶，病灶周围水肿带部明显。　　3讨论　　　　　颅内钙化系指以羟磷灰石为主要成分的钙盐在脑组织中沉积，羟磷

7、灰石与其他微量元素（锌、铁、铜、镁和锰）以及蛋白细胞聚合形成脑石［1］。对于钙化的诊断，虽然CT检查是发现颅内钙化较敏感的方法，显示颅内钙化的效果较好，表现为高密度（如同骨质密度）；但在某些情况下，如IHP钙化、退变死亡期脑囊虫病的钙化及肿瘤钙化等情况时，MRI显示的内容则较CT更丰富、全面，可表现为特征性的T1WI稍高或高信号，T2WI呈等信号、钙化周围的水肿带、清晰地显示肿瘤及其范围等，故此时行MRI要比CT检查更有意义。钙化在MRI上的信号随着病灶局部成分的不同而各异：如钙化成分大于30%，由于主要是低的质子信号效应，钙化则倾向于低信号；钙化成分不足30%

8、时，由于T1相上也可能表