颅内段椎动脉钙化的ct表现分析

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1、颅内段椎管内段椎动脉钙化的CT表现分析【摘要】目的探讨颅内段椎管内段椎动脉钙化的CT表现，以提高对该病变的认识。资料与方法回顾性分析经CT诊断的22例颅内段椎管内段椎动脉钙化。结果22个病例累及单侧11例，双侧11例。根据动脉钙化程度和分布分为轻、轻中、中、重4度。结论CT可以清晰显示颅内段椎管内段椎动脉钙化，可提高对该病变的认识，避免漏诊。【关键词】颅内段椎管内段椎动脉钙化体层摄影术X线计算机分析CTAnalysisofCaLciphylaxisinIntracranial、IntravertebralCanalVertebralArtery【Abstr

2、act】ObjectiveToexploreCTappearanceofcalciphylaxisinintracranial、intravertebralcanalvertebralarteryandtomakeafurtherunderstandingofthisdiease.MaterialsandMethodsCTdiagnosisin22patientswithcalciphylaxisinintracranial、intravertebralcanalvertebralarterywereretrospectivelyanalyzed.Resu

3、ltIn22cases，total11caseswereoneside，and11casesweretwosides.ConclusionCTcanclearlydemonstratecalciphylaxisinintracranial、intravertebralcanalvertebralartery;thusimproveitsdiagnosis.【Keywords】Intracranial、intravertebralcanalvertebralarteryCalciphylaxisTomographyX-raycomputedDiagnosis

4、颅内段椎管内段椎动脉钙化尚未见文献报道，而钙化的程度、范围直接影响病人的临床表现，扫描部位又容易被忽略，故搜集22例CT资料进行分析。1资料与方法1.1临床资料搜集2005年2月初~2005年7月末我院CT确诊的颅内段椎管内段椎动脉钙化22例。其中男12例，女10例，年龄53~83岁，平均69.2岁。以眩晕、头晕、头痛为主的头部症状16例，言语不清2例，乏力，面瘫及脑梗塞复查各1例，肢体感觉或/及运动障碍12例。所有病例都同时进行了头颅CT扫描，未见异常13例，梗塞7例伴软化1例，出血及软化各1例。1.2检查方法使用岛津4800—TE型CT机，层厚5mm，

5、层距5mm，视野210，120KV，280mAs，距阵340×340，窗宽150~320，窗位20~40，自耳屏间切迹向上扫描，扫描线平行于听眦线，CT值采用1个像素（Pixel）法显示。如果最高CT值介于50~70Hu或100~149.8Hu之间，则于感兴趣区进行层厚2mm，层距2mm，视野120，连续扫描。1.3钙化值确定在所有影像检查中，CT对钙化的敏感性有其独特优势，但钙化CT值下限的界定尚不明了，本着具体问题具体分析的原则，笔者通过数位医师对枕骨大孔下缘及齿状突尖部认为点状的致密影进行最低CT值测量；同时若椎动脉薄层CT扫描不能显示钙化，则采用椎

6、动脉CT参考体模，如果病人的椎动脉有10.0%以上的连续像素可见，可认为有钙化。经过综合分析认为将钙化CT值下限确定在80.0Hu较为合适（图1）。同时为了避免由此引起的偏差，也由于正常血管最高CT值未达到70.0Hu，将最大CT值在70.0~79.8Hu之间确定为硬化钙化期（图2），此时有不到10.0%的连续像素可见，相当于病理上粥样斑块期。2结果4将22例颅内段椎管内段椎动脉钙化分成单侧钙化和双侧钙化两大组，单侧钙化组进一步分成左侧钙化和右侧钙化两组；双侧钙化组根据钙化的程度及范围进一步分成左侧钙化显著（简称左著）和右侧钙化显著（简称右著）两组。四组病

7、例从分布、性别、年龄、CT值及主要症状等方面进行相关性研究。颅内段椎管内段椎动脉钙化情况见表1、表2，经过分析发现：发病年龄除1例53岁余均在60岁以上，单侧钙化组年龄除1例72岁余均在70岁以下，双侧钙化组年龄除2例61岁余均在71岁以上，均以左侧钙化和左侧钙化显著居多，几乎都以眩晕、头晕、头痛为主要症状。单侧钙化组最大CT值均小于150Hu（图3），双侧钙化组中除2例余均有至少一侧钙化CT值大于150Hu（图4），此外有2例仅有颅内段钙化，1例伴有寰枕段与椎管内段交界区钙化（图5）。1例伴有基底动脉起始处（图6）及大脑前动脉钙化，1例经MRI证实延髓受

8、压出现长T1，长T2信号。2讨论脑缺血病变是老年人常见病之一，其发