线虫概述、蛔虫、鞭虫、蛲虫

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1、线虫概论、蛔虫、鞭虫、蛲虫授课教师：梁韶晖寄生虫学课程网址：http://61.153.27.166/ec-webpage-show/checkCourseNumber.do?courseNumber=NN101298或温州医学院首页-行政部门-教务处-课程建设-课程人体寄生虫学线虫Nematode一.形态Morphology（一）成虫adult外部形态两侧对称的圆柱形，体不分节，雌雄异体，雌虫大于雄虫。雌虫尾部尖直或钝圆，雄虫尾部卷曲或膨大呈伞状。体壁由角皮层、皮下层及纵肌层组成。皮下层在背面、腹面和两侧面的中央均向内增厚、突出，形成四条纵索（背索、腹索和侧索），

2、侧索粗大，其内有排泄管通过。原体腔procoele在体壁与消化管之间有腔隙，无体腔膜覆盖，腔内充满原体腔液。主要内部器官消化系统由消化管和腺体组成，具有完全的消化道，包括口孔口腔（口囊）咽管（食道）中肠直肠肛门生殖系统雌虫双管型卵巢输卵管受精囊子宫两子宫汇合成阴道阴门雄虫单管型睾丸输精管贮精囊射精管泄殖腔（二）虫卵egg外形多为卵圆形。颜色因种而异。卵壳主要由三层组成。外层为薄的卵黄膜(受精膜），厚的壳质层是卵壳的主要组成部分，能抵抗外界的机械压力，内层为薄的脂层或蛔甙层，此层主要具有调节渗透的功能（防止水溶性物质从外界侵入卵内，也防止卵内的物质向外漏出）。内含物卵

3、内细胞发育的程度因种而异。孵化蜕皮虫卵hatch幼虫moulting成虫（egg）（larva）（adult）二.生活史Lifecycle（一）线虫生活史的基本过程（二）蜕皮线虫幼虫发育过程中最显著的特征是蜕皮。蜕皮时皮下层增厚，使旧角皮与之分离，同时由皮下层分泌物形成新角皮，在幼虫分泌的蜕皮液作用下，旧角皮自内向外逐渐溶解、破裂、脱掉。线虫幼虫至成虫发育过程共蜕皮4次。（三）生活史类型根据生活史中有无中间宿主可将线虫发育过程分两类土源性线虫（直接发育型）生活史中不需中间宿主，主要是寄生在肠道的线虫，如蛲虫、蛔虫、钩虫。生物源性线虫（间接发育型）生活史中需要中间宿主

4、，主要是寄生在组织内的线虫，如丝虫、旋毛形线虫。似蚓蛔线虫Ascarislumbricoides一、概述似蚓蛔线虫俗称人蛔虫，是寄生在人体肠道线虫中最大的寄生虫，是最常见的寄生虫之一。成虫寄生在人体小肠，可引起蛔虫病（ascariasis）。古代医书---蛟蛔猪蛔虫、犬蛔虫、猫蛔虫幼虫可在人体内移行，但很少发育为成虫。二、形态Morphology（一）成虫adult外形——长圆柱形，两端略细，体表有横纹，虫体两侧有明显的侧线，形似蚯蚓。颜色——活虫略带粉红色口孔——口孔周围有三片呈品字形排列的唇瓣。尾部——雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面卷曲，有交合刺一对。（二）虫卵e

5、gg1、受精蛔虫卵(fertileegg)2、未受精蛔虫卵（unfertileegg）3、脱蛋白膜蛔虫卵(decorticatedegg)4、感染期蛔虫虫卵(infectedegg)三、生活史Lifecycle生活史要点：1、从人体感染到雌虫开始产卵约需60-75天。2、感染阶段为感染期蛔虫卵。3、每条雌虫每天产卵24万个。4、成虫寿命1年左右。四、致病Pathogenesis幼虫和成虫均可致病，但成虫是主要致病阶段。1．幼虫致病幼虫在体内移行时，可造成组织机械性损伤和免疫变态反应。在肺部停留发育时，使细支气管上皮细胞脱落，肺部出血产生蛔虫性肺炎、哮喘和嗜酸性粒细胞

6、增多症。蛔虫性哮喘主要表现为发热、咳嗽、哮喘，严重者有咯血、荨麻疹及畏寒、高热等症，可因集体生食被感染性蛔虫卵所污染的食物而导致暴发。据报道与蛔虫感染有关的嗜酸性粒细胞增多性哮喘，占儿童突发性哮喘病例的4．5％(41／906)，其中3例在痰中查见蛔虫幼虫。蛔虫性肺炎可出现发热、干咳、胸痛、胸闷、气急等类似上呼吸道感染的症状，痰中有嗜酸性粒细胞，周围血象嗜酸性粒细胞增高达11％-50％，X线检查肺部有类似病毒性肺炎的散在游走性阴影。严重感染时，幼虫还可侵入脑、肝、脾、肾和甲状腺等器官，引起异位寄生。2、成虫致病(1)掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收：导致营养不良，多见于营

7、养差或感染重的儿童。严重感染可出现发育障碍。患者常有食欲不振、恶心、呕吐等症状，间隙性腹痛部位常位于脐周围，有时出现腹泻，这与肠道粘膜受损和肠壁炎症影响肠道蠕动有关。(2)毒素作用和变态反应：蛔虫病患者可出现失眠、烦躁、磨牙、夜惊、荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿等症状。(3)并发症：胆道蛔虫病：是临床上最为常见的并发症，占严重合并症的64％。蛔虫性肠梗阻肠穿孔五、实验诊断Laboratorydiagnosis生理盐水直接涂片法饱和盐水漂浮法沉淀浓集法试验驱虫法六、流行Epidemiology蛔虫的分布呈世界性，尤其在温暖、潮湿和卫生条件差的地区，人群感染较普遍