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1、实用文案弯曲根管的预备方法及器械研究作者:jiangyu 文章来源: 2006-1-611:32:23 【请投稿博客】【打印】【关闭】 [摘要]根管预备是根管治疗成败的关键性环节。弯曲根管的预备一直是值得注意的问题。弯曲根管的常规法预备常常会导致根管内出现一些不理想的形态,如根尖漂移,台阶形成甚至穿孔的出现。为了避免这些现象的的发生,一些新的预备方法及器械得到了不断发展。本文旨在介绍弯曲根管的预备方法及器械的最新发展,并介绍相关的实验性对比研究。 [关键词]弯曲根管根管预备根管器械 [Abstract]M
2、echanicalinstrumentationoftherootcanalisanimportantpartofendodontictreatment.Recentlyinstrumentationofcurvedrootcanalisaconcerninendodontics.Enlargementofacurvedrootcanalbyconventionaltechniquesoftenresultsinunwantedalterationsinthecanalshape,suchastransportation
3、,ledgeformationandsometimesevenperforation.Tothesecomplications,variousnewtechniquesandinstrumentshavebeendeveloped.Notonlycouldtheefficacyofdifferenttechniquesinpreventingcanaltransportationbedifferent,theefficacyincleaningcurvedrootcanals,especiallytheirapicalp
4、ortionmayalsodiffer.Thepurposeofthisreviewistointroduceandcomparethenewtechniques(includingstep-back,crown-downpressurelessandbalanced-force)andinstrument. [Keywords]curvedrootcanalinstrumentationtechniquesendodonticinstrument标准文档实用文案 根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法,其中根管预
5、备是手术成败的关键性环节。根管预备的要求是既能清理根管又要使根管的成形好,预备后的根管从根管口到根尖孔应逐渐变细,管壁光滑,横截面为圆形[1]。使用常规预备方法,如扩大法(reamingmotion)、扩锉法(reamingalternatedfiling)和标准法(standardizedtechnique),预备较直的根管时,根管成形效果较好,但在预备弯曲根管时,根管成形效果较差,很难维持原根管的解剖走向,会出现根尖拉开、肘部形成、台阶形成、穿孔和根尖偏移等不利于操作和影响预后的形态变化[2]。 产生这种现象的原
6、因是:直的器械在通过根管的弯曲处时,会出现弯曲变形,此时的器械具备一种回到原来直的状态的力量,即回复力,其方向指向弯曲根管近尖端的外侧壁。当使用这些方法预备弯曲根管时,器械产生的回复力可对局部牙本质作不必要的切削,造成弯曲根管近尖端的外侧壁牙本质被过度切削,严重时就会表现以上所举到的情况。因此对于弯曲细小根管的治疗,一直是根管治疗的难点。为了改变这种状况,Weine[1](1975)、Morgan[3](1984)和Roane[4](1985)分别提出了逐步后退法(stepbacktechnique,简称SB法)、逐步前
7、进法(crown-downpressurelesstechnique,简称CD)和平衡力法(balancedforcetechnique,简称BF法),专用于弯曲根管的扩大。 一、弯曲根管预备方法的进展及实验研究对比 (一)弯曲根管的预备方法 1.逐步后退法 为了减少回复力对根管壁的影响,1975年,Weine提出了弯曲根管扩大的逐步后退法,该法用减小根尖部根管预备的直径、敞开根冠段根管的方法,结合预弯器械(扩大根管前,将器械弯制成与根管弯曲一致的形状)、磨除外侧壁的切嵴等措施,来减轻器械对弯曲根管根尖段外侧壁
8、的牙本质过度切削。其具体步骤如下: 1)根尖段(根管下1/3)预备:选择合适的初尖锉。假设初尖锉为10#,工作长度为20mm,根尖段预备顺序应为:10#→15#→10#→20#→15#→25#→标准文档实用文案20#。每根锉预备的工作长度皆为20mm,每增大1号锉之前,都应用次氯酸钠液与双氧水交替冲洗。一般说来,根
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