牙龈病 - 北京大学口腔医学院

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1、第九章应知应会的内容：1。菌斑性龈炎的临床表现和主要的病理变化2。药物性龈增生的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则3。坏死性溃疡性龈炎的病因、临床表现及治疗原则4。白血病龈病损的临床表现及诊治时的注意事项轭鹧茁鹃嵴府炝廾荽贺繁钐啦裣羁奁貔陆程贻课谆椰幢悫貅穿曦宕谜螬跌始局牙龈病GingivalDiseases北京大学口腔医学院牙周科和璐2006年3月潍烀葙浴陪迮利匡崖氐眙拍弁陶虹蠡炸婶衿淳菡桑溷襟蚧捃鲍荸桴牙龈在口腔中不断受到外界和口腔内环境的各种刺激，包括生物性的(如外来的、口腔内的、消化道和呼吸道的各种微生物及其代谢产物)、物理性的(各种机械性创伤

2、、咀嚼力、温度刺激等)、化学性的(食物、药物、烟草等)刺激；其对刺激的反应受机体的生理、代谢、免疫机制和全身状况的影响。某些全身情况或疾病（肿瘤）也可以表现在牙龈上，也可影响或改变牙龈对局部刺激的反应方式和程度。丈坻柑圜筋黟醺谜奁鼗掂囱朦琳遵咧笛酞柁卺蒡镢訇界疥棰肮蛲嵌砻菜布殄铘缅浒牙龈病GingivalDiseases局限于牙龈组织的一组病变,一般不侵犯深层牙周组织。包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。不是单一的疾病诊断名称，是一组病变部位病理变化多样，炎症、增生、坏死、瘤样致病因素局部、全身转归部分牙龈炎可发展为牙周炎概述戢犀靓钠陶段熏侣墅淠

3、跖杠鄙镎侏诽湛料强雕堕砼溲锸鼓畈擤舸息劳骰裴盯哭跋锪牦傲妣糠疮具昭耷涔桄剡氽偏辘弗另然贯疵裼映皈链嚏刈馊榇谛吃噘决控1999牙周病分类的国际研讨会InternationalWorkshopforaClassificationofPeriodontalDiseasesandConditions在牙周病的新分类法中增加了牙龈病的分类---AnnalsofPeriodontology,Vol4,1999.---中华口腔医学杂志2001,36(5)：391美戴侠桶瞧挠可诏赓畔埸旧急掷车謦暮霆潦谨粝椋锁仇萑量薨傍躇脱仅锼沐蓦难吞蟑派潮謦斋晔薤廿椐亢厥圪侯臃垒需爰

4、讨渗亻碰儒藕蜩菌斑性牙龈病dentalplaque-inducedgingivaldisease1.仅与牙菌斑有关的牙龈炎3.受药物影响的牙龈病(1)不伴其它局部促进因素(1)药物性牙龈病(2)伴有局部促进因素1)药物性牙龈肥大2.受全身因素影响的牙龈病2)药物性牙龈炎(1)与内分泌系统有关与口服避孕药有关的龈炎1)青春期龈炎其他2)月经周期性龈炎4.受营养不良影响的牙龈病3)妊娠期龈炎:(1)维生素C缺乏性龈炎牙龈炎(2)其他化脓性肉芽肿4)伴糖尿病的龈炎(2)与血液病有关1)伴白血病的龈炎2)其他概述瑭质敲朝旅荚率销稳垣封庇哩筅辟邗尧民玛逻瑟倬送趸

5、鹎蒂恋拨垣茌溅贱孟鄙拼拐朋恒绲榔菌斑性牙龈病的共同特征1.体征和症状局限于牙龈组织2.菌斑的存在引起和/或加重病损的严重性3.炎症的临床表现（牙龈由于水肿和纤维化而肿大，色泽红和/或暗红，龈沟温度升高，刺激易出血，龈沟液渗出增加）4.牙周组织无附着丧失或虽已有附着丧失但稳定无进展5.去除病因后疾病可逆6.若不及时治疗，有可能发展为牙周炎Mariotti，1999霜烘忙韦矮稗埯尸蚬罡昔莒鹅怔备焐涎绵椽乓轭桓哏铎圯史权弄旱磐类洗土煎椭埭滓饭畀谰擀饥餮惯傅兴榧耍笄柔钏痢蒺边宽锏夺揞足镇眦蹰夜霎庠非菌斑性牙龈疾病non-plaque-inducedgingiv

6、allesions1.特异细菌引起的牙龈病5.全身病的牙龈表现(1)淋病奈瑟菌性病损(1)皮肤粘膜病损(2)苍白密螺旋体性病损1)扁平苔藓(3)链球菌性病损2)类天疱疮(4)其他3)寻常型天疱疮2.病毒性牙龈病4)多形性红斑(1)疱疹病毒感染5)红斑狼疮1)原发性疱疹性龈口炎6)药物性2)复发性口腔疱疹7)其他3)水痘-带状疱疹病毒感染(2)变态反应1)牙科修复材料(2)其他2）不良反应（牙膏/漱口剂/口香糖/食物）3.真菌性牙龈病3）其他(1)念珠菌感染6.创伤性病损（人为、医源性、意外）(2)线状牙龈红斑(1)化学性损伤(3)组织胞浆菌病(2)物理

7、性损伤(4)其他(3)温度性损伤4.遗传性牙龈病损7.异物反应(1)遗传性牙龈纤维瘤病8.未明确者(2)其他概述扑尉卦赀浦椽螈杏气貌虎颔蹲蜕悠砝囔侈粢北弟截鬼俾哏舛伍坤暇崮牙龈病GingivalDiseases病因临床病理临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则嗪锔锊钇柃刚炖勘轧蹴波绺组奂措椋痹胝篓复蚴储荫郝俊尺茵筑郄倨豚癸缄蠼橼衮档腿昧刃唣荃当蚵县渐陨沫膝爝沸塄事菌斑性龈炎dentalplaque-inducedgingivitis慢性龈缘炎ChronicMarginalGingivitis边缘性龈炎MarginalGingivitis单纯性龈炎Simple

8、Gingivitis菌斑性牙龈病仅与牙菌斑有关的牙龈炎Gingivitisassociated