2011ESCEAS血脂异常管理指南1-1

《2011ESCEAS血脂异常管理指南1-1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2011ESC/EAS血脂异常管理指南降脂新理念阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心吴娜琼2011-11-292011年6月28日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）首次携手发布了欧洲首个血脂异常管理指南。第一部分—ESC/EAS血脂指南主要亮点取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险分层指导治疗策略；干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标；极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低既往指南：关于“血脂合适水平”的描述中国成人血脂异常防治指南(2007)NCEPATPⅢ(2001)TCLDL

2、-CHDL-CTG合适范围<200<200<130<100≥40≥60<150<150正常100-129边缘升高201-239201-239130-159130-159150-199150-199升高≥240≥240≥160160-189>60≥200≥200减低<40<40极高≥190单位：mg/dL中国美国新近的血脂指南(包括2009加拿大指南和2011ESC/EAS指南)均没有既往指南中(包括2001NCEPATPⅢ和2007中国指南)“血脂合适水平”的描述；Score评分Systemiccoronaryris

3、kestimation源自于大规模有代表性的欧洲队列研究证据系统评估10年间首次致死性动脉粥样硬化事件纳入评估的指标：性别、年龄、吸烟、收缩压、总胆固醇和HDL-C总体CV风险与危险分层指导治疗策略总体CV风险分类a/等级b不进行血脂干预不进行血脂干预生活方式干预生活方式干预生活方式干预生活方式干预生活方式干预，如未控制，则考虑用药生活方式干预，如未控制，则考虑用药生活方式干预，如未控制，则考虑用药生活方式干预，如未控制，则考虑用药生活方式干预，可考虑用药*生活方式干预，可考虑用药*生活方式干预,且立即进行药

4、物干预生活方式干预，且立即进行药物干预生活方式干预，且立即进行药物干预LDL-C水平≥1~<5>5~<10，或高危≥10或极高危分类a/等级b分类a/等级b分类a/等级b生活方式干预,且立即进行药物干预生活方式干预,且立即进行药物干预生活方式干预,且立即进行药物干预生活方式干预,且立即进行药物干预生活方式干预，可考虑用药*第一部分—ESC/EAS血脂指南主要亮点取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险分层指导治疗策略；干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标；极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低2011

5、ESC/EAS指南对于血脂干预靶点的推荐EuropeanHeartJournal2011;32:1769–1818推荐意见证据等级LDL-C是首要治疗靶点Ⅰ/A若其他血脂指标情况不明，可考虑将TC作为治疗靶点Ⅱa/A在治疗高TG过程中，可评估TG水平Ⅱa/B混合型高脂血症、糖尿病、代谢综合征或CKD患者，Non-HDL-C可作为次要干预靶点Ⅱa/BApoB可作为次要干预靶点Ⅱa/BHDL-C不作为干预靶点Ⅲ/CApoB/ApoAⅠ和non-HDL-C/HDL-C不作为干预靶点Ⅲ/CLDL-C：目前所有指南均将其作为首

6、要干预靶点；HDL-C：新指南明确指出尽管HDL-C和CVD风险相关，但目前无充足证据支持将其作为干预靶点；建议分类建议分类定义使用的建议用语Ⅰ类证据证实和/或一致同意该治疗或操作有益、有用、有效建议/有指征Ⅱ类关于该治疗或操作的有用性/有效性，证据不一致和/或观点有分歧Ⅱa类权衡证据/观点，认为有用/有效应予以考虑Ⅱb类证据/观点认为有用性/有效性不充分可以考虑Ⅲ类证据证实和/或一致同意该治疗或操作无用/无效，在某些情况下甚至可能有害不建议证据等级A级证据数据来自多项随机临床试验或荟萃分析B级证据数据来自一项随机临

7、床试验或多项大型的非随机研究C级证据专家共识和/或小型研究、回顾性研究、注册研究取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险分层指导治疗策略；干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标；极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低第一部分—ESC/EAS血脂指南主要亮点2011ESC/EAS指南：危险人群的描述EuropeanHeartJournal2011;32:1769–1818危险程度描述极高危CVD：通过侵入或非侵入性检查（如冠脉造影、核医学成像、超声心动图负荷试验、超声发现颈动脉斑块）诊断的CVD、陈旧性心梗、A

8、CS、冠脉血运重建（PCI或CABG）、其他动脉血运重建手术、缺血性卒中、外周动脉疾病（PAD）T2DM、T1DM合并靶器官损害(如微量白蛋白尿)中重度CKD(GFR<60mL/min/1.73m2)SCORE评分>10%高危单项危险因素显著升高(如家族性血脂异常和重度高血压)5%≤SCORE评分<10%中危1%≤SCORE评分<5%低危SCO