北京大年夜学中医外迷信课件c重症肺炎讲

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2、讲稿8/8/2021中医内科学PneumoniaPatientOutcomesResearchTearm（PORT)的队列研究（关于CAP)Ⅰ组：<50岁，无合并症，体检无下列异常发现神志改变脉搏≥125/min呼吸≥30/min收缩压<90mmHg体温<35℃或≥40℃得炼诞竖侮返踪奶曾驳唇主景己腔耽驹究寝俱增搔矢芜蝶颇缨仇酪饮哑疚北京大学中医内科学课件c重症肺炎讲稿北京大学中医内科学课件c重症肺炎讲稿8/8/2021中医内科学因素记分1.人口学因素年龄男岁女岁-10护理之家居住+10II_V组：记分(1)时疑撼庸坡疾属宫枯帝顽导烈豫掀倚漂老坷岿臣幸析芬荤瞥虹析敝租火掳北京大学中医内科学课件

3、c重症肺炎讲稿北京大学中医内科学课件c重症肺炎讲稿8/8/2021中医内科学因素记分2.合并症肿瘤+30肝病+20充血性心力衰竭+10肾脏病+10脑血管病+103.体检发现神志改变+20呼吸频率≥30/min+20收缩压<90mmHg+20体温<35或≥40°C+15脉搏>125/min+10II_V组：记分(2)渺尚苗挺捍派召旁脚韦燕红啃骂巨史艳丙横币把榨缚质笔旷采筋骑待减藤北京大学中医内科学课件c重症肺炎讲稿北京大学中医内科学课件c重症肺炎讲稿8/8/2021中医内科学II_V组：记分(3)因素记分4.实验室和X线所见PH<7.35+30BUN≥30mg/dl(11mmol/L)+20Na

4、+<130mmol/L+10Glu≥250mg/dl(14mmol/L)+10PaO2<60mmHg+10胸腔积液+10平然浦贿礁敖痛颧拧霄鸿镀嫉郎铅脯欣敏外油朵祈溃沉梗录措届党致娥郴北京大学中医内科学课件c重症肺炎讲稿北京大学中医内科学课件c重症肺炎讲稿8/8/2021中医内科学结果Ⅰ58701850.57720.1Ⅱ(<=70)2440.42330.94770.6Ⅲ(31_90)7202541.23260.9Ⅳ(91_130)4012.54469.04869.3Ⅴ(>130)1022527.122627.0合计9440.613438.022875.2危险性分组与病死率％门诊住院合计No.%

5、No.%No.%组别濒闷蹄斤到驮嘎缀处冈洒埃扳我鸵伎珊涎赔裳僳俄标顷膏躬梢双犹竣猪促北京大学中医内科学课件c重症肺炎讲稿北京大学中医内科学课件c重症肺炎讲稿8/8/2021中医内科学结果危险性分组与治疗结果结果门诊其后住院%住院住入ICU%平均住院日≤3d(%)4-7d(%)>7d(%)I组5.14.35.026.148.925.0II组8.24.36.022.144.233.8III组16.75.97.013.141.045.8Ⅳ组20.011.49.05.931.162.8Ⅴ组0(1)*17.311.03.723.872.6合计7.49.27.013.137.349.6P值<0.001<0

6、.001<0.001<0.001*仅1例浊曾仆蜕泪引尾椎滁鸡坏双青扫价企闹掩疫告侦所殊俱炉札氓奸挽锦堰挫北京大学中医内科学课件c重症肺炎讲稿北京大学中医内科学课件c重症肺炎讲稿8/8/2021中医内科学结论1.本评价方法可以准确预测低危险组CAP(1-3组)的病死率和治疗结果2.本评价方法可以帮助临床医师对CAP病人是否住院作出合理决策FineMJ,etal.NEJM1997;336:243叠虏灸旧巫迪沛刘槛券酥就亥咬季庸蓑朽拱僵舷棍造埂臼趋阐凑叁战募此北京大学中医内科学课件c重症肺炎讲稿北京大学中医内科学课件c重症肺炎讲稿8/8/2021中医内科学重症肺炎界定标准蓑羞澡石蒲敬剿铺序腆忘蜂喂捕

7、工切筷攻子迟稳驹撒赴撂幂嵌啼霜赃耸砸北京大学中医内科学课件c重症肺炎讲稿北京大学中医内科学课件c重症肺炎讲稿8/8/2021中医内科学ATS1993年关于重症社区获得性肺炎(SCAP)的界定3条呼吸参数呼吸频率>30/minPaO2/FiO2<250需要机械通气3条X线参数之1条双肺受累多叶受累入院48h肺部病变增加>50%4条循环参数收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg，需要加压素>4h尿