《肿瘤的组织结构》PPT课件

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1、第五章肿瘤Tumorneoplasm二、肿瘤的组织结构1.肿瘤的实质:即瘤细胞,是肿瘤的主要成分，决定肿瘤的性质和特征。2.肿瘤的间质:起支持和营养作用，肿瘤通过间质与机体发生联系。包括血管、淋巴管、纤维结缔组织及淋巴细胞、肌纤维母细胞等。思考：良性肿瘤还是恶性肿瘤间质血管多？间质炎细胞多还是少预后好？8/8/20212第三节肿瘤的分化与异型性一、肿瘤的分化肿瘤的分化：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。相似的程度称为肿瘤的分化程度。8/8/20213二、肿瘤的异型性肿瘤组织无论在细胞形态还是在组织结构上，都与其正

2、常起源组织之间有不同程度的差异。**异型性：间变：指肿瘤细胞缺乏分化状态。间变性肿瘤一般具有高度的异型性和高度的恶性程度8/8/20214异型性分化程度恶性程度不明显高（与正常组织相似）低明显低（接近于幼稚的胚胎细胞）高8/8/202151.肿瘤细胞的异型性（高倍镜）⑴瘤细胞的多形性:形态多种多样体积大，且大小不一8/8/20216a核肥大b核畸形c核深染d核膜增厚：染色质分布不均匀，呈粗颗粒状。e核仁肥大，数目增多。f核分裂像增多出现病理性核分裂(pathologicmitosis)⑵核的多形性（核、核膜和核仁）⑶胞浆的改变：嗜碱性(核蛋白体增多）8/8/20

3、2172.肿瘤组织结构的异型性（低倍镜）肿瘤的空间排列方式与原来组织的差异，包括细胞之间关系及其与间质的关系紊乱。（表现为失去正常的层次和结构）8/8/20218第四节肿瘤的命名与分类（部位）+组织起源+形态结构+良恶性+分级分期⒈良性肿瘤的命名：*起源组织名称+“瘤”字(平滑肌瘤、乳腺纤维瘤)一、肿瘤命名的一般原则8/8/20219⑴癌(carcinoma):来源于上皮组织的恶性肿瘤生长部位+起源组织+“癌”字⑵肉瘤(sarcoma):来源于间叶组织的恶性肿瘤(平滑肌肉瘤)生长部位+起源组织+“肉瘤”字2恶性肿瘤的命名8/8/202110⑴冠以“恶性”命名:恶

4、性淋巴瘤，恶性黑色素瘤。⑵以母细胞瘤命名:视网膜母细胞瘤，肾母细胞瘤。⑶以人名命名:尤文氏瘤(Ewing);霍奇金病(Hodgkin)⑷以习惯命名:白血病，精原细胞瘤。⑸按肿瘤形态命名：骨巨细胞瘤。3特殊命名:8/8/202111常以肿瘤的组织发生为依据,每一类又以分化成熟程度及对机体影响分为良性和恶性两大类。㈡肿瘤的分类:8/8/202112上皮组织肿瘤组织来源良性肿瘤恶性肿瘤好发部位鳞状上皮乳头状瘤皮肤,鼻,鼻窦,喉等处鳞状细胞癌子宫颈,皮肤,食管,鼻咽,肺,喉,阴茎等处基底细胞基底细胞癌头面部皮肤移行上皮乳头状瘤移行细胞癌膀胱、肾盂腺上皮腺瘤腺癌粘液癌实性

5、癌乳腺,甲状腺,胃,肠多形性腺瘤涎腺囊腺瘤囊腺癌卵巢8/8/202113间叶组织肿瘤组织来源良性肿瘤恶性肿瘤好发部位纤维组织纤维瘤纤维肉瘤四肢皮下,筋膜,肌腱纤维组织细胞纤维组织细胞瘤恶纤组瘤四肢脂肪组织脂肪瘤脂肪肉瘤皮下,腹膜后平滑肌组织平滑肌瘤平滑肌肉瘤子宫及胃肠横纹肌组织横纹肌瘤横纹肌肉瘤四肢血管淋巴管组织血管瘤淋巴管瘤血管肉瘤淋巴管肉瘤皮肤,舌,唇等处骨组织骨瘤骨肉瘤长骨,颅骨骨巨细胞瘤恶性骨巨细胞瘤股骨上下端,肱骨上端软骨组织软骨瘤软骨肉瘤手足短骨,盆骨,肋骨,股骨,肱骨滑膜组织滑膜瘤滑膜肉瘤膝,踝,腕,肩,肘关节间皮间皮瘤恶性间皮瘤胸膜,腹膜8/8/

6、202114其它肿瘤组织来源良性肿瘤恶性肿瘤好发部位黑色素细胞黑痣黑色素瘤皮肤胎盘绒毛葡萄胎恶性葡萄胎,绒毛膜上皮癌子宫性索支持细胞瘤恶性支持细胞瘤卵巢,睾丸间质细胞瘤恶性间质细胞瘤膀胱、肾盂生殖细胞精原细胞瘤,无性细胞瘤,胚胎性癌睾丸,卵巢,卵巢,睾三胚层组织畸胎瘤恶性畸胎瘤卵巢,睾丸,纵隔和骶尾部8/8/202115五肿瘤的生长与扩散1肿瘤的生长速度良性：较缓慢恶性：迅速2肿瘤的生长方式膨胀性生长：良性瘤浸润性生长：恶性瘤外生性生长：良、恶性肿瘤皆可(一)肿瘤的生长8/8/2021161直接蔓延:瘤细胞沿组织间隙,淋巴管,血管侵入和破坏周围组织和器官。2转

7、移:恶性肿瘤细胞从原发部位浸入淋巴管、血管、或者体腔，被带到身体其他部位并继续生长，形成与原发瘤同类型肿瘤的过程。所形成的肿瘤称为转移瘤或继发瘤(二)肿瘤的扩散8/8/202117(1)淋巴道转移:a癌早期易发生淋巴道转移。b转移过程局部淋巴结下一级淋巴结2转移:8/8/202118a多发生于癌的晚期。b多经小静脉入血，少数可经淋巴管入血。c肉瘤（早期）易发生血道转移。d转移途径与栓子运行途径相同。e肺转移癌最常见，其次是肝。f转移瘤形态特点：多个散在分布,多接近于器官表面,呈球形,边界较清楚。(脑转称性黑色素瘤、绒癌肝转移、肝癌肺转移、大肠癌肝转移)(2)血道

8、转移：8/8/20211