视网膜母细胞瘤临床病理学特征与端粒酶及DNA含量的研究

《视网膜母细胞瘤临床病理学特征与端粒酶及DNA含量的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、李砰l.一罕夕i戈中文摘要目的:1.研究近年来视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)临床资料与组织病理学特征的关系，探讨影响RB视神经转移的危险因素。2.探讨端粒酶基因(hTR),端粒酶催化}lV.单位基因(hTRT)及PCNA在视网膜母细胞瘤(RB)组织标本中的表达与临床及组织病理学的关系;研究不同类型RB标本中的DNA含量及细胞周期各时相分布;探讨影响RB增殖和分化的因素。方法:1，本文总结1990-2002年间北京同仁医院381例经病理诊断证实为RB的临床、病理资料，对其性别

2、、发病年龄、眼别、病程、临床表现、临床分期及组织学分型与视神经侵犯程度进行统计学分析。2.用原位杂交方法和免疫组化技术检测hTR,hTRT及PCNA在37例RB组织标本中的表达，并应用流式细胞学研究RB标本的DNA含量及细胞周期各时相分布，定量分析其增殖指数，并将各指标进行SPSS统计软件相关性分析。结果:1.本组381例RB患者中，男、女比例约为3:2;左眼204例(53.5%)，右眼173例(45.4%)，双眼4例(1%)，其中临床诊断双眼RB，行单眼眼球摘除者68例(17.8%);发病年龄

3、3个月一14岁，平均年龄2.9210.09岁，3岁以前者居多(70.1%);病程1周一3年，平均病程4.6310.33个月;临床表现以白瞳症为主诉就诊占绝大多数(63.8%);临床分期:眼内期(66.4%)和青光眼期(29.7%)占绝大多数，而眼外期(3.990)较少，无转移期:富含菊花团一洋粼厌群人学研去4}夕讼戈分化好的RB组(16.01%)比其它分化差两组病例少。经单因素方差分析，发现邓患者视神经受侵犯的程度与病程、临床分期有非常显著的统计学意义(P

4、素无统计学关系(P>O.05).2.本组37例RB标本中hTR,hTRT及PCNA的阳性表达分别为83.78%,89.19%,97.30%，而在2例正常视网膜组织内(对照组)的表达均为阴性。hTR,hTRT及PCNA的表达水平与RB不同的增殖、分化程度有显著的统计学差异:RB侵犯视神经情况越严重、分化程度越差，hTR,hTRT及PCNA的表达越强。FCM的结果一2例正常视网膜组织细胞DNA组方图:均以Go/G，期细胞群为主，S期细胞峰光滑平坦，G2M期出现小的峰。RB的DNA组方图:分化型RB含

5、有G=/G.期细胞峰，无异倍体细胞峰，S期细胞峰段明显增高，G2M期细胞峰较正常视网膜二倍体细胞高;未分化型RB出现明显的异倍体细胞峰，S期细胞峰段比正常视网膜二倍体细胞增高，但没有分化型RB明显。RB的DNA指数及S期细胞百分比(DI和SPF)与不同的RB视神经侵犯程度、分化类型具有显著的统计学差异:RB侵犯到视神经筛板后的RB组的DI和SPF值均高于未过筛板组(P=O.05,0.02):分化型RB的DI明显小于未分化型组(P=O.001)，而SPF明显大于未分化组(P=O.001)。此外，R

6、B的端粒酶hTR,hTRT,PCNA及FCM指标间有一定的统计学相关性。结论:1.视网膜母细胞瘤(retinoblastoma，简称RB)是婴幼儿时期最常见的眼内恶性肿瘤，发病率较前有所提高。RB仍高发于3岁以下，而3岁以上患者所占比例有增加，是否因为近年来RB患者发病年龄有增高的趋势还有待进一步探讨。分析侵犯视神经程度与各组发病年龄、分化类型无f戚厌F/犬学敬户笋Lvig戈关，而与病程、临床分期存在统计学关系。因此，努力缩短病程，做到早期检查、早期诊断以便及时治疗，减少视神经受累的危险因素，对

7、RB的预后有重要意义。2.RB中端粒酶基因hTR和催化亚单位基因hTRT的高表达可作为判断RB恶性及其程度的新型标记物。hTR,hTRT与RB分化类型、视神经侵犯情况密切相关，为端粒酶表达水平反映RB分化程度和增殖能力提供理论依据。端粒酶活性、PCNA以及DNA含量的研究将重新认识RB的发生、发展规律，具有明显的理论价值与广泛的应用前景。端粒酶在RB中的存在无疑为开辟新型临床治疗方法一调控RB细胞端粒酶活性提供新思路。关健词:视网膜母细胞瘤临床病理学端粒酶增殖细胞核抗原DNA含量洋戒踌拟C研.L

8、一笋浅YEJC6英文摘要AbstractObjective:1.Toinvestigatetheeffectofpathologicchangesontheclinicaloutcomesofalargeseriesofretinoblastoma(RB)patientsadmittedinrecentyears,toascertaintheriskfactorsinopticnerveinvasionbyRB.2.Toinvestigatethecorrelationbetweentheexp