头痛眩晕的颈性原因探讨及推拿治疗

《头痛眩晕的颈性原因探讨及推拿治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、頭痛、眩暈的頸性原因探討及推拿治療+'!"&)
!*%$#(眩暈系病人自覺周圍景物旋轉或自身眩轉，輕者閉目即止，重者不能站立。頭痛系位於項顱部的疼痛感覺。眩暈與頭痛二者既有區別，又有聯繫，大多病人在嚴重發作前均處於一直頭腦昏沈的狀態，不清醒的感覺，而發作嚴重時又可伴有噁心、嘔吐、出汗等症狀。現代醫學認為眩暈與頭痛的原因可在顱內外及全身疾病中出現，大致包括神經性頭痛、血管性頭庸、緊張性頭痛、高血壓性眩暈、貧血性眩暈、內耳性眩暈等。本人在臨床工作中，不斷深入認識到頸椎病引起的頭痛與眩暈是一種不可忽視的原因，為能進一步提高認識，加強推拿手法的應用准

2、確性，特對其發病機理與推拿手法功效作一探討，以求教同道。一﹒臨床資料分析收集自2001年-2003年間以頭痛，眩暈求治或以別的病種求治而兼有頭痛、眩暈的病例100例，排除其中有明確原因如高血壓、貧血、低血壓、美尼爾氏症等，尚有80例原因不明。對80例原因不明患者，經拇指觸診檢查，發現Ct單側側塊處壓痛20例，C2單側橫突處壓痛25例，C3─5唇突偏歪23例，C6，﹐棘突偏歪12例。以上病例同時伴頸項肌肉緊張72例。對80例病人，全部作X光拍片檢查，顯示有環樞關節錯位者32例，其大多與C1，C2側緣壓痛一致。C3─C7單個棘突偏歪23例，雙棘突

3、或更多棘突偏歪者12例，也大致與拇指觸診相符。除此，有先天性融合稚者3例，鉤椎關節或關節突增生者72例，相鄰椎排列不整，呈階梯改變者23例，有項韌帶鈣化者43例，1個以上椎間孔狹小者43例。至於一般性椎體前緣唇樣變，因臨床意義不大，故略去不計。部分作C.T.或MRI病例，除結合X片參考診斷外，可更為明確有否橫突孔變小，椎間盤向後突出有否觸及或壓迫脊髓硬膜囊者。從年齡上分析，環樞椎錯位者以青壯年居多，也有少年，在32例環樞椎錯位中青壯年佔26例，少年佔6例，且多有咽喉痛史，而退行性變化如椎骨增生，開盤變窄，開盤向後突出，以中年人居多，不少是伏案

4、工作或平時喜臣卜高枕，椎體側緣及關節突增生骨贅者多見老年人。對80例頭痛，眩暈患者採取推拿治療，最少者3次，最多者12次，結果是治癒42例（佔%），好轉28例（佔%），無效10例（佔%），總有效率為%。從中証實頭痛與眩暈的頸權原因不可忽視。分析無效病例，原因可因病程日久而兼椎旁組織黏連，手法解黏不夠充分，甚而難以復位，此以環樞椎為多；有的是融合椎，一般位於C2/3，也不易改變位置；有的為高齡患者頸椎普遍燭淚狀增生和骨質疏鬆，可能對多條神經產生剌激壓迫，故手法須輕柔慎重，不能唐突施以扳法，取效較慢，除上原因外可能另有原因，尚須進一步研究觀察。二

5、﹒頭痛、眩暈的頸性原因分析頸椎疾患引起的頭痛、眩暈約在上世紀80年代逐漸引起學者重視，學習諸專家的相關文獻和對解剖生理學的復習，歸結有以下原因：（一）神經因素頸椎退變尹始，髓核造成椎間盤釬維張力增高，剌激後縱韌帶及兩側根袖處的脊神經年維末梢而反射性引起頭痛及頸背痠痛。或因致壓物已明顯壓迫和刺激了根管內神經根。直接的神經根受壓以C1，C2神經根為最密切，此即枕大衶經和耳大衶經受壓，產生頭痛症狀。交感神經受刺激患者除頭痛症狀外同時伴有明顯的植物神經功能紊亂。頸交感神經源孑胸1.2.節段脊髓的側角細胞，由頸交感神經節發生的節後年維組成，隨脊髓神經的

6、前支分布至咽部，上肢的血管、頸外動脈、頸內動脈，椎動脈以及上肢，上胸部，頭部皮膚的汗腺，瞳孔括約肌，眼瞼平滑肌，心臟等組織，交通支的分支，又發生脊髓膜返支，重新進入椎間孔以供給硬脊膜，後縱韌帶和頸部小關節突及關節囊。頸交感神經節有三，分別各為頸上、頸中、頸下神經節，而頸下神經節貼近胸，神經節且相互聯結，又稱星狀神經節。當頸椎同圍組織病變時，可刺激交感神經而發生一系列症候群，其中包括交感興奮，在頭部即產生頭痛、偏頭痛、頭沉、枕部痛，頭頂蓋帽樣痛；少數患者痛覺過敏，觸及頭皮甚爾觸碰頭髮即感覺疼痛難忍。或交感抑制，如頭昏眼花，心動過緩，血壓偏低，胃

7、腸蠕動加快等。（二）血管因素由於各種機械與動力性因素使推動脈遭受刺激或壓迫，致使椎動脈狹窄，折曲而引起椎一基底動脈供血不足。椎動脈來源於心主動脈，自胸腔經鎖骨後分成左右兩支，往上穿越缺盆，再洽頸椎兩側穿利於C6─C1的橫突孔，在枕骨下又交涯為一支，名基底動脈進入顱內。椎動脈在穿利頸椎橫突孔的過程中，如受到鄰近鉤椎關節和上下關節突的骨質增生物的機械刺激壓迫，可因直接的壓力和血管的痙攣而影響血流，發生基底動脈供血受阻，部分病例因橫突孔內的增生或先天性橫突孔幼小而影響基底動脈供血。頸椎錯位滑移，鉤椎和關節突骨刺贅生，橫突孔幼小者甚易於旋頸時牽扯拉緊

8、椎動脈而產生一過性的椎一基底動脈缺血表現。除此，還須提及的是椎動脈在穿經環椎橫突孔土方後，又一個迂曲再入顱底孔，如環枕關節間隙狹窄，有顱底凹陷症可使此間椎動脈受擠折