女性子宫肌瘤的病因学及流行病学的研究

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1、中国医科大学博士学位论文女性子宫肌瘤的病因学及流行病学的研究姓名：王玮申请学位级别：博士专业：肿瘤学指导教师：周宝森20080501·英文缩略语·9中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承

2、担一切相关责任。论文作者签名：中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：指导教师签名：·中文论著摘要·女性子宫肌

3、瘤的病因学及流行病学的研究刖舌子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多发生于生育年龄妇女，据报道发生最多的是在41"-50岁之间。子宫肌瘤病情轻者一般无症状，病情严重者常可引起月经紊乱、经量过多及继发性贫血，增大的肌瘤可引起压迫症状、尿急、便秘、疼痛，肌瘤的退行性变化也可引起急腹症、不孕症。绝大多数子宫肌瘤属于良性疾病，但也有少数可以恶变，文献报道恶变率为0．13％～1．39％，更有介于良性与恶性之间的交界性病变。目前，妇科肿瘤工作者只重视妇科恶性肿瘤，对于常见良性子宫肌

4、瘤不够重视。子宫肌瘤流行病学的研究资料很少，患病率较难统计，因为很多无症状的患者未去就诊，或因肌瘤小临床上不易发现，加上各地医疗保健机构检查手段不同，使得各地报道的子宫肌瘤的患病率有较大差别，20世纪70年代报道25岁以上已婚妇女子宫肌瘤的患病率在0．16％---2．72％之间，住院病人子宫肌瘤患病率3．3％'--20．45％，Novak等根据尸体解剖的病检材料，报道30岁以上育龄妇女中子宫肌瘤的患病率在20％以上。而子宫肌瘤的发生是多个因素联合作用的结果，现在多认为子宫肌瘤的发生是由于下丘脑一垂体一卵巢内分泌轴失调，但是

5、发病具体因素至今尚未清楚。因而，亟需从流行病学和病因学两个方面，探讨子宫肌瘤的患病情况并对其危险因素进行分析，为制定有效的防治措施提供理论依据。本部分拟从以下几部分进行研究：l、人群研究：通过横断面调查获得子宫肌瘤的患病率年龄、职业、文化程度、城乡分布等特征，并且采用1：2配比病例对照研究方法，通过条件Logistic回归分析探寻沈阳市女性子宫肌瘤可疑危险因素。2、神经网络研究：应用BP神经网络分析子宫肌瘤各种可能危险因素的平均影响值(meanimpactvalue，MIV)，并与多因素条件Logistic回归模型的分析结

6、果相比较，以期找到子宫肌瘤发生的相关危险因素。3、趋势研究：通过BP神经网络建立子宫肌瘤患病率预测模型，预测沈阳市女性子宫肌瘤患病率的变化趋势，以了解相关危险因素的控制与子宫肌瘤患病率之间的关系，探寻子宫肌瘤有效的预防保健措施。目的1、旨在了解沈阳市妇女子宫肌瘤的患病情况，以及年龄职业等人群分布特征；从妇女的生殖健康状况、工作环境、生活习惯、性生活行为、月经婚育史、避孕措施等方面，探讨子宫肌瘤发病的影响因素，找出危险因素，为子宫肌瘤的人群防治提供理论依据。2、通过对比反向传播(BackPropagation，BP)神经网络

7、与Logistic回归分析结果，探讨神经网络模型在子宫肌瘤危险因素分析中的应用价值。3、评价BP(BackPropagation)神经网络模型在子宫肌瘤患病率预测中的应用价值，探索相关危险因素的控制与子宫肌瘤患病率之间的关系，并为子宫肌瘤的人群防治工作提供依据。方法1、采用分层随机抽样的方法对沈阳地区1260名妇女的子宫肌瘤患病状况进行问卷调查，采用描述性分析方法获得子宫肌瘤的患病率、年龄、职业分布等特征；采用l：2配比病例对照研究方法，以子宫肌瘤患者作为病例组，以民族、文化程度、年龄(士2岁)作为配比变量选择对照组，病例

8、组和对照组均经过B超检查确诊，探讨子宫肌瘤危险因素。2、利用子宫肌瘤l：2配比病例对照研究资料，采用MATLAB6．5软件的神经网络工具箱构建BP神经网络模型，训练与模拟网络，分析子宫肌瘤各种可能危险因素的平均影响值(meanimpactvalue，MIV)，并与多因素条件Logistic回归模型的分析