急性脊髓炎的护理体会

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1、急性脊髓炎的护理体会【摘要】目的观察急性脊髓炎患者的临床护理效果。方法对我科2008年03月-2009年09月间住院治疗的6例急性脊髓炎患者的临床护理进行回顾性分析。结果患者住院期间并发症发生明显减少，心理状态良好。能积极配合治疗、护理及康复活动。出院时生活基本自理。结论对急性脊髓炎患者进行对症护理、系统化康复护理、心理护理可明显促进其运动、感觉、自主神经功能的恢复，减少并发症的发生，有着积极的意义。【关键词】急性脊髓炎护理急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死的急性横贯性损害，临床表现为急性起病，病变水平以下的运动、感觉及自主神经功能障碍。早期常呈脊髓休克表现，双下肢完全性

2、截瘫，易并发肺部及尿路感染、褥疮。有些病例在发病过程中脊髓损害节段迅速上升，出现四肢瘫痪、呼吸肌麻痹，甚至可致死亡。因此在早期诊断、及时治疗的基础上，精心的护理极为重要。1临床资料本组患者6例，男性2例，女性4例；年龄17-33岁，平均24岁。均为急性起病或亚急性起病，据病史体征并经腰穿，核磁共振等检查确诊。临床诊断符合《神经病诊断学》[1]的标准。2主要护理措施42.1严密观察病情变化，密切观察呼吸运动，呼吸速率、节律，肺部啰音。上升性脊髓炎病变位置较高，可引起肋间肌与腹肌功能低下，肠胀气和膈上升，使呼吸与咳嗽活动受限，故应密切观察患者是否有呼吸困难，咳嗽是否有力。患

3、者出现呼吸困难且呼吸无效时准备好气管插管、呼吸机，并及时通知医生。患者长期卧床，易导致肺部感染。应帮助患者翻身，拍背，鼓励、指导患者有效咳痰，如咳痰无力，可给予吸痰管吸痰，每日定时给予雾化吸入以稀释痰液，减轻或消除肺部感染，同时雾化后及时有效的吸痰，可减少痰液坠积、结痂。2.2心理护理急性脊髓炎时，早期受损平面以下部位自主运动、感觉、反射运动均丧失功能，大小便潴留，导致患者对自己的未来失去信心，心情烦躁、忧郁。应加强心理护理，热情耐心和患者沟通交流，运用通俗的语言介绍本病的转归及预后，并举以康复良好的病例唤起患者治愈的希望和信心，消除患者恐惧心理,帮助患者调整角色转换并

4、正确接受残疾[2]。让家属配合，在生活上给予体贴和关怀，多鼓励和安慰，消除自悲心理，树立战胜疾病的信心，积极乐观地配合治疗。避免用同情心面对病人，多关心照顾患者，做好耐心解释和开导工作，让患者懂得生活的意义。2.3排尿功能障碍的护理对于尿潴留者应放置导尿管，注意保持尿道通畅，2～4小时放尿一次，以利训练膀胱排尿功能。应每日清洁、消毒尿道口．观察尿液的色、量是否正常；当尿常规化验有感染时，可根据医嘱给予膀胱冲洗，再留取化验至正常．注意操作时保持无菌规范。定期更换导尿管及无菌接尿袋。保持会阴部清洁。活动锻炼时取坐位，以利于膀胱功能恢复。42.4大便护理由于副交感神经受损及长

5、期卧床，患者肠蠕动减弱，易发生腹胀和便秘：应保持适当的高纤维饮食与水分的摄取，依照患者的排便习惯，选择l日中的一餐前给缓泻剂，饭后因有胃结肠反射，当患者有便意感时，指导并协助患者增加腹压来引发排便，必要时肛门塞入开塞露，无效时可给予不保留灌肠，每天固定时间进行，养成排便规律。2.5皮肤护理：皮肤护理预防褥疮,大小便失禁、腹泻、发热、出汗、自主神经功能紊乱等都会使皮肤处于潮湿环境中，而在潮湿的环境下。发生褥疮的危险会增加5倍[3]，因此须加强皮肤护理保持皮肤卫生及床单清洁、干燥，加用气垫床，在受压部位予以按摩，防止褥疮形成。注意保暖，防止烫伤。2.6康复护理患者发生肢体瘫

6、痪，其预后直接影响其生活质量，急性期就应注意肢体按摩及被动活动，保持正常的功能位，防止足下垂及下肢关节畸形、挛缩和强直。在脊髓受损初期，就应与康复师根据患者情况制定康复计划，康复的目的是保持各关节的正常功能位，每次翻身后将肢体位置摆放正确，做关节的被动或主动运动，按摩瘫痪肢体以促进其血液循环有利于肌力的恢复。2.7药物护理大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察大便颜色，必要时作大便隐血试验。大剂量激素治疗会出现相应的不良反应，如面色潮红、情绪激动、入睡困难甚至心率增快等，患者对此不能正确认识且不能接受，需要详细的用药指导并通知医生给予必要的对症处理，向患者讲明原

7、因是药物所致，而且随着药物减量症状也会减轻，停药后症状消失。42.8健康教育自患者入院开始，护理人员需利用疾病手册，结合患者实际情况，向患者进行有计划的健康宣教。加强营养，加强肢体锻炼，促进肌力恢复。告诫家属患者锻炼时要加以保护，以防跌伤等意外。并讲明各种检查、治疗、用药的目的、注意事项及配合方法并告知预后，若无严重合并症，常在3～6个月可恢复到生活自理。让患者面对疾病，做到心中有数，积极配合治疗和护理。结果通过实施上述护理措施，患者在住院期间并发症发生明显减少，心理状态良好，均能积极配合治疗护理和康复活动。4讨论急性脊髓炎是神经内科常见