2010年临床路径管理试点工作总结

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1、医院2010年临床路径管理试点工作总结根据自治区卫生厅新卫医函【2010】27号文件精神，我院被定为自治区级临床路径管理试点工作试点医院，试点专业为产科自然临床阴道分娩及产科剖宫产两个专业。我院从5月开始在产科开展了临床路径管理试点工作，并从8月在全院开始试点，现将我院2010年临床路径管理试点工作总结如下：一、加强管理，认真组织学习，严格遴选专业病种，积极开展临床路径管理试点工作1.加强组织管理，成立了医院临床路径管理试点工作组织机构，完善了工作职责。为加强组织管理，确保我院临床路径管理试点工作的顺利开

2、展，成立了以院长为组长、以业务院长为副组长、以各科室主任、护士长，医教部、护理部、药剂科、质量管理科、财务科等科室主任为成员的临床路径试点工作领导小组和临床路径管理试点工作管理委员会以及由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员的临床路径试点工作指导评价小组，明确了各小组工作职责，做到分工明确，各尽其责，为我院顺利开展临床路径管理试点工作提供了强有力的组织保障。2.建立健全试点工作相关管理制度，认真遴选专业病种。制定了《临床路径管理试点工作实施方案》及《医院临床路径实施流程图》，明确了临床路径

3、管理试点工作的目标和实施步骤，细化了实施标准，并把临床路径管理相关制度纳入了医院医疗质量管理体系，初步完善了试点工作运行机制。按照卫生部下发的522个专业112个病种临床路径、《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》等要求，结合医院实际情况，从疾病的发生率，诊断治疗方法、住院日、住院费用等各方面综合考虑，选择有代表性的常见病、多发病实施临床路径管理，目前我院开展临床路径管理试点工作的病种达22种。3.加强管理与评估，确保我院临床路径管理试点工作的顺利开展。根据《自治区临床路径管理试点工作评估方案》，结合医院

4、实际，制定了《医院临床路径管理试点工作评估方案》。组长或副组长定期主持召开临床路径管理试点工作领导小组工作会议，由临床路径管理试点工作实施小组组长向领导小组汇报试点工作进展情况，领导小组对本院各科开展临床路径试点效果进行评价，并对后期工作提出要求。4.加强了临床路径管理试点工作的培训与学习。于4月由主管业务副院长带队到开展临床路径管理试点工作较好的山东济宁医院参观学习，并积极参加在云南举办的全国临床路径管理工作会议及卫生厅组织举办的各种临床路径相关会议。5月份邀请北京朝阳医院质控办主任梁金凤教授为我院进行

5、了试点工作方案培训，使全院医护人员对临床路径管理试点工作有了一定的了解。8月份派人参加卫生部干部培训中心组织的临床路径管理培训班，为我院全面开展临床路径管理试点工作提供了理论及经验基础。5.加强临床路径管理试点工作资料的收集与管理工作。各科室建有专门的临床路径管理试点工作资料文件盒，所有有关临床路径的工作记录、登记本、5临床路径资料与医疗文书均有收集，为我院的临床路径管理质量评估和持续改进提供了资料。二、试点科室具体实施情况1.我院各开展临床路径管理试点工作的试点科室，成立了以科室主任任组长，其余医疗、护

6、理等相关人员任成员的临床路径管理试点工作实施小组。建立了有效地工作协调机制和工作管理制度，为各科室顺利开展临床路径管理试点工作提供了强有力的组织保障及制度保障。2.根据卫生部下发的各病种临床路径的基础上，对我院开展临床路径管理的试点专业，制定了试点专业的适用对象、进入路径的标准、药物选择与使用及出院标准等项目的住院流程标准，对进入临床路径的患者及因病情变异推出路径管理的病人均有记录，今年5-12月我院共对22个病种开展了临床路径管理，累计完成路径管理病人315例，入径率为20.48%，变异34例，变异率为

7、10.79%，临床路径管理成功率为89.21%。其中，产科作为自治区级临床路径管理试点工作试点医院的试点科室，从5月1日临床路径管理试点工作正式启动以来，共完成117例，路径管理成功率为77.44%，其中自然临产阴道分娩15例，剖宫产102例，变异3例。3.召开了三次临床路径管理试点工作专题会议，对我院开展临床路径试点工作的实施效果进行了评估与分析，对临床路径试点工作运行中出现的问题进行了协调，把超声检查、CT核磁、病理检查等纳入绿色通道管理，缩短临床路径管理患者的住院时间，确保临床路径管理工作的顺利开展

8、。54.加强了临床路径试点工作的质量管理与控制。根据我院，不断建立健全临床路径试点工作质量管理与控制制度，把临床路径管理试点相关管理制度纳入科室医疗质量管理体系，对操作中的变异情况有明确的记录，对出路径患者病情有详细说明。5.按临床路径要求为进入路径管理的患者提供方便的医疗、护理服务，让患者事先明白了每天应该做哪些检查治疗，增加了患者对医护人员的满意度，把临床路径管理相关内容介绍纳入入院宣教的内容严格尊重患者的知情同意权，密切