脑干三叉神经诱发电位对三叉神经痛诊治的监测与评估

《脑干三叉神经诱发电位对三叉神经痛诊治的监测与评估》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、上海第二医科大学硕士学位论文脑干三叉神经诱发电位对三叉神经痛诊治的监测与评估姓名：葛建伟申请学位级别：硕士专业：神经外科学指导教师：李善泉2003.5.1上海第二医科大学硕士研究生毕业论文中文摘要脑干三叉神经诱发电位对三叉神经痛诊治的监测与评估中文摘要脑干三叉神经诱发电位(BTEP)是反映皮层下三叉神经感觉传导通路功能的电生理指标。本课题第一、二部分研究了BTEP的检测方法，并检测经结合临床与影像学(MRTA)明确诊断系三叉神经痛患者的BTEP，探索一种辅助诊断三叉神经痛有无神经传导功能损害的方法：第三、四部分通

2、过动态检测三叉神经痛微血管减压术及三叉神经感觉根大部切断术前、中、后脑干三叉神经诱发电位的变化籍以判断三叉神经传导功能恢复及功能消失状况，为临床提供一种可资指导与评估MVD及三叉神经根切断术预后的方法。材料与方法本研究分四部分，第一部分通过检测20例因颅内或颅外病变需手术但无三叉神经痛及脑干病变的志愿者，采用经眶下孔穿刺置入针状电极，以及表面电极粘贴刺激下唇分别检测BTEP，采集各自的波形，测量并比较波幅及潜伏期，作统计学处理，以探索最佳引导BTEP的刺激方法，建立一套稳定可靠的检测技术并确立三叉神经诱发电位的正

3、常值范围。第二部分以第一部分取得的方法对23例三叉神经痛患者进行患侧和健侧的BTEP对照检查，并对结果进行对比分析，同时设置12例正常人的BTEP作对照。第三部分以第一部分取得的检测技术通过对18例经术前MRTA证实有神经血管接触的三叉神经痛的病人，在微血管减压过程中，通过术前、中、后记录早期头皮诱发电位监测三叉神经传导功能；测量MVD前后BTEP潜伏期及波幅参量的变化并作统计学处理。第四部分研究16例经术前MRTA及术中探查排除有神经血管接触的三叉神经痛病人，在三叉神经感觉根大部切断术过程中，通过术前、中、后记

4、录BTEP监测三叉神经传导功能；观察BTEP潜伏期及波幅参量的变化以指导手术的进程。结果第一部分结果示采用针状电极引导的BTEP具有较高的稳定性和可靠性；正常刺激时，受试者感觉阈值为0．05～0．2mA，刺激强度为0．2～1．0mA，叠加后记录到三个主要波：Wz、w2、W3，Wl为正波，潜伏期0．79～0．84ms；W2为负波，潜伏期1．72～1．88ms；W3为负波，潜伏期2．40～2．56ms。而表面刺激电极引导BTEP稳定性欠佳，上海第二医科大学硕士研究生毕业论文中文摘要不能引导出较稳定的BTEP波形。第二

5、部分结果示三叉神经痛患侧BTEP的短潜伏期延长、波幅降低，与健侧BTEP比较有显著差异(P

6、经传导功能均有损害，术中待BTEP呈一直线后，不再继续切断神经根，16例病人术后疼痛均消失，未遗面部v2、v3痛觉残留区域、无角膜反射异常及三叉运动功能障碍。结论采用针状电极刺激，同时选择适当的刺激参数，能诱导出稳定的BTEP波形。BTEP有助于判断三叉神经痛患者三叉神经传导功能损害存在与否及其程度，从而指导治疗及预后评价。微血管减压术后三叉神经痛的改善常与神经生理学数值恢复正常有关，提示神经传导功能的恢复。微血管减压术后电生理参数值的迅速恢复和疼痛缓解均证明这两种现象与髓鞘再生无关。脑干三叉神经诱发电位预测微血

7、管减压术的预后是可能的。三叉神经诱发电位能指导三叉神经根切断术，协助判断三叉神经根部的纤维排列，有选择地切断感觉根，以防止三叉神经感觉根大部切断术后v2、v3区痛觉遗留、VI纤维及运动纤维损害的发生。关键词：三叉神经痛，三叉神经体感诱发电位，脑干三叉神经诱发电位，微血管减压术，选择性三叉神经后根切断术，诊断，预后上海第二医科大学颈士研究生毕业论文英文摘要ThemonitoringandassessmentofBTEPfordiagnosisandtreatmentoftrigeminalneuralgiaDeta

8、iledAbstractObjective：TodeviseareliablestimulationtechniqueandascertainnormativedataofBTEPthatwouldmakeBTEPusefulfortherightmethodinhelpingdiagnosticatewhetherexsitsnerveconductionimpairm