《正常人体解剖学》

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解剖学复习重点1湖北中医药大学11级中医学（2）班别涛《正常人体解剖学》复习重点1绪论1.人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学。2.四大基本组织是：上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。3.构成人体的九大系统是：运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、循环、内分泌、感觉和神经系统。4.人体解剖学姿势身体直立，两眼向前平视；双下肢靠拢，足尖向前；双上肢自然下垂于躯干两侧，手掌心朝前。5.人体切面术语矢状面：切为左、右两部分的切面水平面（横切面）；切为上、下两部分的切面冠状面（额状面）；切为前、后两部分的切面。运动系统关节学1.骨与骨之间的连接装置叫骨连结，分为直接连结（其间无间隙，不能活动或仅有少许活动）和间接连结两种。2.间接连接又称关节，特点是骨与骨之间借膜性囊互相连结，其间有腔隙及滑液，有较大的活动性。关节的主要结构①关节面，由关节头和关节窝组成，关节面有一层关节软骨覆盖②关节囊，分内、外两层：外层为纤维膜（纤维层）；内层为滑膜（滑膜层），能产生滑液，以减少关节运动时关节软骨间的摩擦，并营养关节软骨③关节腔，为关节囊滑膜层与关节软骨之间所围成的密闭窄隙，呈负压，内含有少量滑液。3.关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节半月板和关节唇。4.椎间盘，连结相邻两椎体的纤维软骨盘，由外部的纤维环和内部的髓核构成。成人共有23块椎间盘。5.黄韧带，又称弓间韧带，是连结相邻椎弓的韧带，其协助围成椎管。6.关节突关节，成对出现，由相邻椎骨的上、下关节突构成，可作微量运动。7.脊柱，由24块分离的椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。从侧面观察脊柱，有4个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲及骶曲。颈曲和腰曲凸向前，而胸曲和骶曲凸向后。脊柱具有支持体重、保护脊髓和运动的功能。8.胸廓，由12块胸椎、1块胸骨和12对肋借胸椎间盘、韧带和关节（肋头关节、肋横突关节、胸肋关节）连结而成。第8～10对肋软骨不直接连于胸骨，而是依次连于上一个肋软骨，形成肋弓。第11、12对肋软骨前端游离于腹壁肌中，又称浮肋。9.成人胸廓近似圆锥形，有上、下两口，下口被膈封闭。相邻各肋之间的空隙，称肋间隙。左右肋弓在正中线形成向下开放的胸骨下角，一侧肋弓与剑突之间的锐角称剑肋角。胸廓的内腔称胸腔，容纳心及其大血管、肺、气管、食管和神经等。10.髋骨间的连结，即耻骨联合，由左、右两侧耻骨的耻骨联合面，借纤维软骨性的耻骨间盘相连而成。11.骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨借关节和韧带连结而成。其主要是支持体重，保护盆腔脏器，在女性还是胎儿娩出的产道。骨盆由骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧连线为界线，可分为大骨盆和小骨盆。骨盆上口与骨盆下口之间的空腔称骨盆腔。12.足弓，为跗骨和跖骨借韧带和肌的牵拉，形成的一个凸向上的弓。足弓具有弹性，可在跳跃和行走时缓冲震荡，同时还有保护足底血管、神经免受压迫的作用。13.其他重要关节及其组成与特点，参考附一。肌学1.人体的肌按结构和功能的不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种；按形态可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌四种。2.骨骼肌由肌腹和肌腱构成。肌腹色红，柔软而有收缩能力。肌腱色白，坚韧而无收缩能力。3.通常把肌在固定骨上的附着点称起点或定点，在移动骨上的附着点称止点或动点。4.肌的辅助装置由筋膜、滑膜囊和腱鞘等①筋膜，位于肌的表面，分浅筋膜（又称皮下筋膜）和深筋膜（又称固有筋膜）两种。②滑膜囊，内有少量滑液，多位于肌腱与骨面之间，可减少两者间的摩擦第11页共11页 解剖学复习重点1湖北中医药大学11级中医学（2）班别涛③腱鞘，为套在长腱周围的鞘管，分外层的纤维层（腱纤维鞘）和内层的滑膜层（腱滑膜鞘）。滑膜层又分脏层（内层）和壁层（外层）。脏、壁两层之间含有少量滑液，这两层在肌腱的深面相互移行的部分称腱系膜，内有血管和神经通过。5.膈，位于胸、腹腔之间，封闭胸廓下口，周围为肌性部，起于胸廓下口及腰椎前面，各肌束向中央集中移行于中心腱。膈上有三个裂孔：①主动脉裂孔：有主动脉及胸导管通过②食管裂孔：有食管和迷走神经通过③腔静脉孔：有下腔静脉通过。膈的作用，是重要的呼吸肌，收缩时并能增加腹压。6.腹肌前外侧群包括腹直肌。腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。腹前外侧群肌的作用：保护和支持腹腔脏器、增加腹压和运动脊柱。7.腹直肌鞘，包裹腹直肌，分为前、后两层。前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下4～5cm以下，腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜全部转至腹直肌前面参与构成鞘的前层，并与其结合。后层的下缘呈凸向上的弓形，称弓状线（半环线）。8.白线，位于两侧腹直肌之间，由三层阔肌腱膜的纤维，在正中线上交织而成，连于剑突和耻骨联合之间。在白线中部有一脐环。9.其他重要肌肉的起始点及其作用参考附二。消化系统概述1.消化系统由消化管和消化腺组成。临床上通常把口腔到十二指肠的一段，称上消化道；空肠到肛门的一段，称下消化道。2.消化管大部分的管壁，由内向外可分为黏膜、黏膜下组织、肌织膜和外膜四层。3.前正中线：沿身体前面正中线所作的垂直线。锁骨中线：经锁骨中点向下所作的垂直线。肩胛线：经肩胛骨下角所作的垂直线。后正中线：沿身体后面正中线（通过椎骨棘突）所作的垂直线。4.腹部被分为三部九区，即腹上部分成腹上区和左、右季肋区;腹中部分成脐区和左、右腹外侧区（腰曲）；腹下部分成耻区（腹下区）和左、右腹股沟区（髂区）。消化管1.从鼻翼两旁至口角两侧各有一浅沟，称鼻唇沟，是唇与颊的分界线。面瘫病人瘫痪侧鼻唇沟变浅或消失。2.软腭的后缘游离，中央有一向下悬垂的突起称腭垂。3.自腭垂向两侧各有两条弓形黏膜皱襞，其前方一条向下连于舌根，称腭舌弓；后方一条向下连于咽的侧壁，称腭咽弓。4.咽峡，是口腔通向咽的门户。由腭垂，左、右腭舌弓和舌根共同围成。5.牙分为牙冠、牙根和牙颈三部分。牙的构造主要由牙质构成。牙冠内的空腔称牙冠腔，牙冠腔和牙根管合称牙腔。牙腔内充满牙髓，牙髓由神经、血管、淋巴管和结缔组织组成。6.人的一生中，先后有两组牙发生，第一组称乳牙共20个，第二组称恒牙共32个。7.舌上面的黏膜上有许多小突起，称舌乳头。按其形状可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。8.腮腺，为最大的一对唾液腺。腮腺管开口于平对上颌第2磨牙的颊粘膜上。下颌下腺，开口于舌下阜。舌下腺，是最小的一对，大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞。9.咽，是消化和呼吸的共同通道，上起自颅底，下至第6颈椎体下缘，可分为鼻咽（借鼻后孔与鼻腔相通）、口咽（借咽峡与口腔相通）和喉咽（经喉口通喉腔）三部分。10.腭舌弓和腭咽弓之间有一凹窝，称扁桃体窝，窝内容纳腭扁桃体。腭扁桃体是淋巴器官，具有防御功能。11.食管分为颈部、胸部（最长）和腹部（最短）三部分。有三个生理性狭窄①位于咽与食管相续处，距中切牙15cm②位于食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm③位于食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。12.胃的形态：两口，上口贲门和下口幽门;两壁，前壁和后壁；两弯，胃小弯和胃大弯。13.胃可以分为四部：贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部又可分为幽门管和幽门窦。胃小弯和幽门部是溃疡的好发部位。14.胃在中等充盈时，其大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。15.在幽门处胃的环形肌特别增厚，形成幽门括约肌。在幽门括约肌内面的黏膜向内形成环状皱襞，称幽门瓣。第11页共11页 解剖学复习重点1湖北中医药大学11级中医学（2）班别涛16.胃的肌织膜有内斜、中环、外纵三层平滑肌构成。17.小肠上起自胃的幽门，下接盲肠，可分为十二指肠、空肠和回肠三部分。18.十二指肠呈C字形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部。在上部左侧与幽门相连接的一段肠壁较薄，黏膜面光滑无环状襞，称十二指肠球，是十二指肠溃疡的好发部位。19.在降部中份肠腔后内侧壁上有一纵行的黏膜皱襞，称十二指肠纵襞。此壁下端有一乳头状隆起，称十二指肠大乳头，有胆总管和胰管的共同开口，它距中切牙约75cm。20.在升部的转折处形成的弯曲称十二指肠空肠曲，其被十二指肠悬韧带固定于腹后壁，该韧带临床上又称Treitz韧带，是腹部手术中确认空肠起始的重要标志。21.大肠可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。盲肠和结肠还具有3个特征性结构，结肠袋、结肠带和肠脂垂。盲肠其左后方有回肠末端的开口，此口称回盲口。在回盲口的下方约2cm处，有阑尾的开口。22.阑尾根部的体表投影：通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，此点称麦克伯尼点。急性阑尾炎时，此点可有压痛。23.结肠可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。24.直肠在正中矢状面上有两个弯曲，直肠骶曲和直肠会阴曲。25.肛管的各肛瓣和肛柱的下端共同连成一锯齿状的环行线，称齿状线，是皮肤和黏膜的分界线。消化腺1.肝是人体最大的腺体，质软而脆，受暴力打击易破裂出血。肝的形态，上面称膈面，可由镰状韧带分为肝左叶、肝右叶；下面称脏面，此面有一略呈H形的沟，即左、右纵沟和一条横沟。2.右纵沟的前部有一凹窝，称胆囊窝，容纳胆囊；后部有下腔静脉通过。横沟即肝门，有肝左管、肝右管、肝固有动脉、肝门静脉以及神经和淋巴管通过。3.肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分可达左季肋区。主要功能为分泌胆汁、参与物质代谢、排泄、解毒和吞噬功能。4.胆囊可分为底、体、颈、管四部分。胆囊底的体表投影相当于右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处，当胆囊发炎时，此处可有压痛。胆囊的功能是贮存和浓缩胆汁。5.输胆管道：肝内胆小管汇合成肝左管、肝右管，两管汇合成肝总管，其末端与胆囊管合成胆总管。胆总管与胰管汇合成肝胰壶腹（管壁内有环形平滑肌，肝胰壶腹括约肌，可控制胆汁的排出和防止十二指肠的内容物返入胆总管和胰管内），开口于十二指肠大乳头。6.胰位于胃的后方，可分为头、体、尾三部分。在胰的实质内偏后方，与胰的长轴平行，有一条起于胰尾向右横贯其全长的主排泄管，称胰管。腹膜1.腹膜：衬于腹、盆壁内面的部分称壁腹膜；贴覆于脏器表面的部分称脏腹膜。脏、壁腹膜两层互相移行，共同围成一个潜在性腔隙，称腹膜腔。2.男性腹膜腔与外界不通，女性腹膜腔则借输卵管、子宫和阴道与外界相通。3.腹腔是指膈以下、盆膈以上、腹前壁和腹后壁之间的腔。4.小网膜，是由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜结构。从肝门连于胃小弯的部分，称肝胃韧带；由肝门连于十二指肠上部之间的部分，称肝十二指肠韧带。5.大网膜，是由连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜构成，悬垂于结肠和小肠的前面。大网膜具有重要防御功能。6.腹膜陷凹：在男性，膀胱与直肠间有直肠膀胱陷凹。在女性，子宫与膀胱间有一较浅的膀胱子宫陷凹；直肠与子宫间有直肠子宫陷凹，是腹膜腔的最低点。当腹膜腔积液、积血或积脓时，可经阴道后穹作穿刺或引流。呼吸系统1.呼吸系统由肺外呼吸道（包括鼻、咽、喉、气管和主支气管）和肺两大部分组成。临床上通常把鼻、咽、喉称上呼吸道，把气管和各级支气管称下呼吸道。2.固有鼻腔的黏膜根据其结构和功能的不同分为嗅区和呼吸区。3.喉软骨是喉的支架，主要包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨等。第11页共11页 解剖学复习重点1湖北中医药大学11级中医学（2）班别涛1.甲状软骨前角上端向前突出称喉结。环状软骨是喉软骨中唯一完整的软骨环，对保持呼吸道的畅通有重要作用。杓状软骨底有向前的突起，称声带突，有声韧带附着。2.在喉腔的两侧壁上有上、下两对呈前后方向的黏膜皱襞，上方的一对称前庭襞，下方的一对称声襞，声襞内含有声韧带和声带肌，三者合称声带。3.两侧前庭襞间的裂隙称前庭裂，两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙称声门裂。4.喉腔借前庭裂和声门裂分为三部分：前庭裂以上的部分称喉前庭；前庭裂和声门裂之间的部分称喉中间腔；声门裂以下的部分称声门下腔。5.主支气管位于气管杈和肺门之间，左、右各一，分别称左主支气管和右主支气管。左主支气管细长，走向较水平；右主支气管短粗，走向较垂直。6.肺位于胸腔内，纵膈的两侧，膈的上方，左、右各一。形态具有一尖、一底、两面（肋面和纵膈面）、三缘（前缘、后缘和下缘）。7.纵膈面中央凹陷处称肺门，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入。这些结构被结缔组织和胸膜包绕成束，称肺根。8.左肺由斜裂分为左肺上叶和左肺下叶两叶。右肺被斜裂和水平裂分为右肺上叶、右肺中叶和右肺下叶三叶。9.脏胸膜紧贴于肺的表面并伸入肺裂内，构成肺的外膜，故又称肺胸膜。壁胸膜衬于胸壁内面、纵膈侧面和膈上面。脏、壁胸膜在肺根处相互移行，在左右两肺周围各形成一个完全封闭的潜在性间隙，称胸膜腔。腔内呈负压，含少量浆液。10.胸腔是由胸壁和膈围成的空腔，向上经胸廓上口通颈部，向下借膈与腹腔分隔。11.壁胸膜分为四部：膈胸膜、肋胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶。列胸膜和膈胸膜返折处，形成肋膈隐窝，是胸膜腔的最低部位，胸膜炎的渗出液常积聚于此。12.纵膈是两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织结构的总称，呈矢状，并偏向左侧，这是由于心偏左的缘故。泌尿系统1.泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。2.肾的形态：分上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经等出入的部位。它们被结缔组织包绕成束，称肾蒂。由肾门伸入肾实质的腔隙称肾窦。3.肾位于腹腔的后上方，脊柱的两侧，前面有腹膜覆盖。右肾上方有肝，故右肾比左肾低。左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区。4.肾实质可分为皮质和髓质两部分。5.肾锥体：位于肾的髓质内，呈圆锥形，底朝向皮质，尖端伸向肾窦，称为肾乳头。6.肾大盏合成的一个扁平漏斗形的管道称肾盂，出肾门移行为输尿管。7.肾的被膜有三层，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋囊。8.输尿管起自肾盂，终于膀胱。分为腹段、盆段和壁内段。有三个生理性狭窄：位于输尿管起始部，即肾盂与输料管移行的部位位于小骨盆入口处，即越过髂血管处在膀胱壁内。9.空虚的膀胱近似锥体形，可分为尖、底、体和颈四部。成人膀胱位于骨盆腔的前部，居耻骨联合的后方。膀胱底后方，男性有精囊、输精管壶腹和直肠，女性有子宫和阳道。10.在膀胱底的内面，有2个输尿管口和尿道内口形成的三角形区域，由于缺少黏膜下组织，黏膜均保持平滑状态，称膀胱三角。膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位。11.女性尿道较男性尿道短而直（易引起尿路感染），仅有排尿功能。尿道通过尿生殖膈时，尿道和阴道周围有横纹肌环绕，称尿道阴道括约肌。生殖系统第11页共11页 解剖学复习重点1湖北中医药大学11级中医学（2）班别涛1.生殖系统包括内生殖器和外生殖器两部分。2.男性的生殖腺是睾丸；生殖管道包括附睾、输精管、射精管和尿道；附属腺包括精囊、前列腺和尿道球腺。外生殖器为阴囊和阴茎。3.女性的生殖腺是卵巢；生殖管道是包括输卵管、子宫和阴道；附属腺为前庭大腺。外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇和阴帝等。4.睾丸位于阴囊内，左右各一，一般左侧略低于右侧。分为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。5.精曲小管位于睾丸小叶中，其上皮是精子产生的部位。小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的间质细胞。6.附睾呈新月形，是暂时贮存精子的器官，其分泌的附睾液能促进精子进一步成熟。7.输精管是附睾的直接延续，分为四部分。①睾丸部，最短②精索部，又称皮下部，为结扎输精管的部位③腹股沟管部，位于腹股沟管内④盆部，最长，其末端膨大部分称输精管壶腹。8.精索，是柔软的圆索状结构，主要成分是输精管、睾丸动脉、睾丸静脉、神经丛和淋巴管等，其外围包有被膜。9.射精管由输精管壶腹末端和精囊排泄管汇合而成，开口于尿道的前列腺部。10.前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道起始部，分为底、体、尖三部分。体的正中有一纵行浅沟，称前列腺沟。11.阴囊壁由皮肤和肉膜组成，肉膜为浅筋膜，含有平滑肌纤维，可随外界温度变化而舒缩，以调节阴囊内的温度，有利于精子的发育和生存。12.阴茎分为头、体和根三部分。阴茎头和体交界处较细的部分称阴茎颈，临床上称冠状沟。阴茎主要由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体构成，外包筋膜和皮肤。13.男性尿道：具有排尿和排精的功能，可分为前列腺部（最宽）、膜部（最短，其周围有尿道膜部括约肌）和海绵体部（最长）；有三个狭窄，分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口，以外口最窄；有两个弯曲，①耻骨下弯是恒定的，位于耻骨联合下方，②耻骨前弯位于耻骨联合前下方，此弯曲可变直消失。14.卵巢可分为内、外侧两面，上、下两端和前、后两缘。上端借卵巢悬韧带与盆腔壁相连，下端借卵巢固有韧带连于子宫角，称子宫端。15.输卵管分为四部分①输卵管子宫部，很短，直径最细②输卵管峡，输卵管结扎术多在此部进行③输卵管壶腹，卵子通常在此部受精④输卵管漏斗，漏斗的周缘形成许多细长的指状突起，称输卵管伞，其中一条较大的突起连于卵巢，称卵巢伞。16.成年未孕子宫呈倒置的梨形，分底、体、颈三部。子宫位于骨盆腔的中央，膀胱和直肠之间，正常姿势为前倾和前屈位。17.子宫的正常位置主要靠4对韧带维持①子宫阔韧带，位于子宫两侧，可限制子宫向侧方移位②子宫圆韧带，是维持子宫前倾位的主要结构③子宫主韧带，其主要作用是固定子宫颈，防止子宫向下脱垂④子宫骶韧带，有牵引子宫颈向后上的作用，与子宫圆韧带协同，维持子宫的前屈位。18.阴道的上端宽阔，围绕子宫颈阴道部，两者间形成环状的腔隙，称阴道穹。19.乳房位于胸前部，在胸大肌和浅筋膜的表面，由皮肤、乳腺和脂肪组织构成。乳腺被脂肪组织分隔成乳腺叶，以乳头为中心呈放射性排列。循环系统概述1.心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。其主要功能是将营养物质、氧、激素运送到全身，将代谢产物和二氧化碳等运送到肾、肺等器官排出体外。其中，心为血液循环的动力器官；动脉是运血离心的管道；静脉:是运血回心的管道；毛细血管，是连于最小的动、静脉之间的的微细血管，它壁薄、血流漫，通透性大，是物质及气体交换的场所。2.血液循环依循环途径的不同，可分为体循环和肺循环。路径为：体循环，左心室→主动脉→全身毛细血管→上、下腔静脉、冠状窦→右心房；肺循环，右心室→肺动脉→毛细血管→肺静脉→左心房。心1.心近似倒置的的圆锥形，分为①一尖，心尖，其体表投影位置在左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧1～2cm处②一底，心底③两面，胸肋面和膈面④三缘，心右缘、心左缘和心下缘⑤第11页共11页 解剖学复习重点1湖北中医药大学11级中医学（2）班别涛三条沟：冠状沟靠近心底处，是心房与心室的表面分界线；前室间沟和后室间沟是左、右心室的表面分界线。2.心位于胸腔纵隔内，外面围着心包，约2/3位于身体正中矢状面的左侧，1/3在其的右侧。临床上作心内注射时，应在左侧第4肋间隙，紧贴胸骨左缘进针，将药物注射至心内，可避免刺伤肺和胸膜造成气胸。3.心的各腔①右心房，3个入口（上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口）和1个出口（右房室口）。在右心房的房间隔下部有一卵圆形的浅窝，称卵圆窝。胎儿时期此处为卵圆孔。②右心室，有出入两口：入口即右房室口，口周缘的纤维环上附有3片三角形的瓣膜，称三尖瓣；出口称肺动脉口，口周围的半月形瓣膜称肺动脉瓣③左心房，入口均为肺静脉口，出口为左房室口④左心室，入口为左房室口，口周缘的纤维环上附有2片三角形的瓣膜，称二尖瓣；出口称主动脉口，口周围的半月形瓣膜称主动脉瓣。4.心的传导系统由特殊分化的心肌纤维构成，具有产生兴奋、传导冲动和维持心正常节律性搏动的功能。包括窦房结、房室结、房室束及其分支。①窦房结，是心的正常起搏点②房室结，是重要的次级起搏点，主要功能是将窦房结传来的冲动传向心室，保证心房收缩后再开始心室的收缩③房室束，又称希氏束，是连接心室和心房的唯一重要通路④左、右束支，在心室的心内膜深面分散成许多细小的分支，交织成网，称心内膜下支，与心室的普通心肌细胞相连。心的自动节律性兴奋由窦房结开始，沿结间束一方面传到心房肌，使心房肌收缩；另一方面传到房室结，再经房室束、左束支、右束支、心内膜下支至心室肌，使心室肌也开始收缩。5.心的血管：动脉为①左冠状动脉，随即分为前室间支和旋支②右冠状动脉，分为后室间支和右旋支；静脉汇集于冠状窦，再经冠状窦注入右心房。冠状窦的属支有三条：心大静脉、心中静脉和心小静脉。6.心包分为纤维心包和浆膜心包。纤维心包为心包外层。浆膜心包可分为脏、壁两层，他们在出入心的大血管根部相互移行，形成心包腔，内含少量浆液，起润滑作用，可减少心搏动时的摩擦。肺循环的血管1.肺动脉干，位于心包内，起自右心室的肺动脉口，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。2.肺静脉，左、右各一对，分为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉。他们均起自肺门，注入左心房后部。体循环的动脉1.主动脉，为体循环的动脉主干，可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉三部分。升主动脉起始部发出左、右冠状动脉；主动脉弓由右向左依次发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下静脉三大分支，头臂干又分为右颈总动脉和右锁骨下静脉；降主动脉穿膈的主动脉裂孔至腹腔，分为左、右髂总动脉，以膈为界，降主动脉分为胸主动脉和腹主动脉。头颈部的动脉1.颈总动脉，是头颈部的动脉主干，左、右各一条。左颈总动脉直接起自主动脉弓，右颈总动脉为头臂干的分支。颈动脉窦，为颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，内有压力感受器，可感受血压的变化。颈动脉小球，是一个扁椭圆形小体，位于颈内动脉与颈外动脉分叉处的后方，内有化学感受器，能感受血液中二氧化碳浓度的变化。2.颈外动脉，自颈总动脉发出，最终分为颞浅动脉和上颌动脉两终支。其主要分支有：①甲状腺上动脉②舌动脉③面动脉④颞浅动脉⑤上颌动脉。3.颈内动脉，由颈总动脉发出后，进入颅腔，营养脑和视器。4.锁骨下动脉，左侧直接起自主动脉弓，右侧起自头臂干，在第1肋外缘移行为腋动脉。其主要分支有①椎动脉②胸廓内动脉③甲状颈干。上肢的动脉1.腋动脉，由锁骨下动脉移行而来，在腋窝深部下降，到背阔肌下缘延伸为肱动脉。2.肱动脉，是腋动脉的直接延续，与正中神经伴行，下降至肘窝，分为尺动脉和桡动脉。3.桡动脉，自肱动脉发出，位置表浅，末端与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。其主要分支有：掌浅支、拇主要动脉。4.尺动脉，自肱动脉发出，其终支与桡动脉的掌浅支吻合成掌浅弓。胸腹部的动脉1.胸部的动脉主干为胸主动脉，为主动脉的直接延续，穿膈的主动脉裂孔后移行为腹主动脉。胸主动脉的分支有壁支和脏支两类：①壁支，有9对肋间后动脉和1对肋下动脉②脏支，包括支气管支、食管支、心包支等细小分支，营养同名器官。2.腹部的动脉主干是腹主动脉，在主动脉裂孔出接胸主动脉，至第4腰椎下缘水平分为左、右髂总动脉。腹主动脉的分支有壁支和脏支两类：①壁支，主要有腰动脉、膈下动脉、骶正中动脉等②有成对的肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉或卵巢动脉和不成对的腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。第11页共11页 解剖学复习重点1湖北中医药大学11级中医学（2）班别涛3.腹腔干，起自于腹主动脉前壁，旋即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉3个分支。腹腔干的分支营养胃、肝、胆囊、脾、胰、十二指肠和食管腹段。4.肠系膜上动脉，起自腹主动脉前壁，分支营养十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠和横结肠。5.肠系膜下动脉，起自腹主动脉，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。盆部的动脉1.髂总动脉，左、右各一，自腹主动脉发出后，至骶髂关节上缘分为髂内动脉和髂外动脉。2.髂内动脉，分为脏支和壁支，营养盆腔脏器和盆壁。脏支中的子宫动脉，自髂内动脉发出后，进入子宫阔韧带，在子宫颈外侧约2cm处从前上方跨过输尿管。3.髂外动脉，自髂总动脉发出后，经腹股沟韧带中点深面入股三角，移行为股动脉。下肢的动脉1.股动脉，由髂外动脉移行而来。在股三角底部，其内侧有股静脉，外侧有股神经伴行，向下入腘窝，改名为腘动脉。股动脉的主要分支有股深动脉。2.腘动脉，由股动脉直接移行而来，至腘窝下角处分为胫前动脉和胫后动脉。3.胫前动脉，为腘动脉的终支之一，至踝关节前方移行为足背动脉。4.胫后动脉，为腘动脉的另一终支，经内踝后方入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。体循环的静脉上腔静脉系1上腔静脉系由上腔静脉及其各级属支组成，收纳头颈部、上肢、胸部（除心外）的静脉血。2.上腔静脉由左、右头臂静脉回合而成，在注入右心房之前，尚有奇静脉汇入。3.头臂静脉，左、右各一，是收纳头颈部及上肢静脉血的主干，由颈内静脉和锁骨下静脉回合而成。两静脉汇合处形成的夹角称静脉角，是淋巴导管的注入处。4.颈内静脉，于颈静脉孔处续于乙状窦，至同侧的胸锁关节的后方与锁骨下静脉汇合，形成头臂静脉。其有颅内属支和颅外属支两种。面静脉，起自内眦静脉，注入颈内静脉。在面部，尤其是鼻根至两侧口角之间的三角形区内发生感染时，切勿挤压，以防止细菌进入颅内，引起颅内感染，故该三角被称为面部的危险三角。下颌后静脉，由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内汇合而成。在下颌角附近分前、后两支，前支与面静脉汇合注入颈内静脉；后支与耳后静脉、枕静脉等汇合成颈外静脉。5.颈外静脉，由下颌后静脉的后支与耳后静脉、枕静脉等汇合成，在胸锁乳突肌表面下行注入锁骨下静脉。6.上肢的静脉分浅、深两种：深静脉与同名的动脉伴行；浅静脉位于皮下，手背的浅静脉形成手背静脉网，再向上汇合成尺侧的贵要静脉和桡侧的头静脉。7.锁骨下静脉，由腋静脉延续而成，在胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂干。8.贵要静脉，起自手背静脉网的尺侧部，注入肱静脉或腋静脉，收纳手背和前臂尺侧的浅静脉血。9.头静脉，起自手背静脉网的桡侧部，注入腋静脉或锁骨下静脉，收纳手背、前臂桡侧的浅静脉血。10.肘正中静脉，起自头静脉，斜向内上方连于贵要静脉，临床上常在此进行采血、输液或注射药物等。11.胸廓内静脉，由腹壁上静脉向上延续而成，向上注入头臂静脉，收纳同名动脉分布区的静脉血。12.奇静脉，由右腰升静脉向上穿过膈延续而成，注入上腔静脉，收纳右肋间后静脉、半奇静脉、食管静脉、支气管静脉等。下腔静脉系1.下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收纳腹部、盆部和下肢的静脉血。2.下腔静脉，由左、右髂总静脉汇合而成，注入右心房。3.髂总静脉，由髂内静脉和髂外静脉汇合而成，左右髂总静脉汇合成下腔静脉。4.下肢的静脉，分为浅、深两种：深静脉与同名的动脉伴行；足背的皮下静脉汇合成足背静脉弓，由弓的两侧端向上分别延续成大隐静脉和小隐静脉。5.大隐静脉，起自足背静脉弓的内侧端，注入股静脉，临床上常在此作静脉穿刺或切开输液。6.小隐静脉，起自足背静脉弓的外侧端，注入腘静脉。7.髂内静脉，属支有壁支和脏支两种：①壁支，与同名动脉伴行②脏支，主要有直肠下静脉、阴部内静脉和子宫静脉。8.髂外静脉，为股静脉的延续，与髂内静脉汇合成髂总静脉，收纳腹壁下静脉等。9.腹前壁的静脉，包括①第11页共11页 解剖学复习重点1湖北中医药大学11级中医学（2）班别涛腹前壁的浅静脉：胸腹壁静脉，由腹前壁脐以上浅层静脉向上汇合而成，向外上方行至腋窝注入腋静脉；腹壁浅静脉,由脐以下浅静脉汇合而成，向外下注入大隐静脉②腹前壁的深静脉：腹壁上静脉，与同名动脉伴行，向上延续为胸廓内静脉，注入头臂静脉；腹壁下静脉，与同名动脉伴行，向外下注入髂外静脉。10.腹腔脏器的静脉，①成对的静脉：睾丸静脉，起自睾丸和附睾，右侧以锐角直接注入下腔静脉，左侧以直角注入左肾静脉，所以男性精索静脉曲张多发生在左侧；卵巢静脉；肾静脉（注入下腔静脉）；肾上腺静脉（右侧直接注入下腔静脉，左侧注入左肾静脉）②不成对的静脉，来自腹腔不成对脏器（肝除外）的静脉不直接注入下腔静脉，而是先汇合成肝门静脉，经肝门入肝，在肝内移行为肝血窦，与肝固有动脉的血液混合，再汇合成2~3条肝静脉注入下腔静脉。11.肝门静脉系，是由肝门静脉及其属支组成的。收纳腹腔不成对脏器的静脉血。12.肝门静脉，由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉在胰头的后方汇合而成，分左、右两支分别进入肝的左、右叶。其主要属支有肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉和附脐静脉。13.肝门静脉的侧支循环，当肝门静脉的血液回流受阻时，肝门静脉的血液可经肝门静脉与上腔静脉和下腔静脉之间的吻合支流回右心房，这种循环称肝门静脉的侧支循环。14.肝门静脉的侧支循环主要有三条途径：①通过食管静脉丛：肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉。②通过直肠静脉丛：肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。③通过脐周静脉网：肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→上、下两条途径回流：向上胸腹壁静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉腹壁上静脉→胸廓内静脉向下腹壁浅静脉→大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉腹壁下静脉附：全身主要动脉的摸脉点：淋巴系统第11页共11页 解剖学复习重点1湖北中医药大学11级中医学（2）班别涛1.淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成，主要功能产生淋巴细胞、滤过淋巴和参与免疫反应。2.淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。3.毛细淋巴管是淋巴管的起始部，以膨大的盲端起始于组织间隙，其管壁的通透性较大。4.淋巴管由毛细淋巴管汇合而成，管壁内面有丰富的瓣膜，可分为浅、深淋巴管两组。5.淋巴干由淋巴管汇合而成。全身的浅、深淋巴管汇合成9条淋巴干：收集头颈部的淋巴的左、右颈干，收集上肢淋巴的左、右锁骨下干，收集胸部淋巴的左、右支气管纵隔干，收集下肢、盆部及腹部成对脏器淋巴的左、右腰干，收集腹部不成对脏器淋巴肠干。6.淋巴导管，由9条淋巴干汇集而成，共2条，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。7.胸导管是全身最粗大的淋巴导管，收集全身3/4部位的淋巴，其下端起自乳糜池。乳糜池，是由左、右腰干及肠干汇合而成的梭形膨大。胸导管起始后经主动脉裂孔入胸腔，最后呈弓形弯曲注入左静脉角。胸导管在注入静脉角之前还接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。8.右淋巴导管，由右颈干、右支气管纵隔干和右锁骨下干汇合而成，注入右静脉角，收集全身1/4的淋巴。9.淋巴结为圆形或椭圆形、大小不等的小体，一侧凸隆，另一侧凹陷，凹陷中央处为淋巴结门。与淋巴结凸侧相连的淋巴管称输入淋巴管，出淋巴结门淋巴管为输出淋巴管。淋巴结的主要功能是滤过淋巴、产生淋巴细胞和参与免疫反应。10.脾是人体内最大的淋巴器官，位于左季肋区，质软而脆。脾分膈、脏两面，脏面凹陷，中央处有血管、神经等出入，称脾门。上缘较锐利，有2～3个切迹，称脾切迹，可作为触诊脾的标志。脾的功能有造血、储血、滤血、清除衰老的红细胞和参与机体的免疫反应等。内分泌系统1.内分泌系统是由全身的内分泌腺构成。内分泌腺无排泄管，又称无管腺，其分泌物称激素，直接进入血管或淋巴，借循环系统输送至全身。2.内分泌系统按内分泌腺的存在的形式，可分为两大类：①内分泌器官②内分泌组织。内分泌腺所分泌的激素对机体的新陈代谢、生长发育、生殖功能和维持机体内环境的稳定有重要的调节作用。3.甲状腺，分左、右两叶和中间连接两叶的甲状腺峡。吞咽时，甲状腺可随喉上下移动。甲状腺分泌的甲状腺素，其主要作用是促进机体的新陈代谢，维持机体的正常生长发育，尤其对骨骼肌和神经系统的发育极为重要。4.甲状旁腺，一般有上、下两对，甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其主要功能是参与体内钙、磷的代谢，维持血钙平衡。5.肾上腺右侧呈三角形，左侧近似半月形，它们分别位于左、右肾上端的内上方。肾上腺实质可分为表面的皮质（可分泌皮质激素、糖皮质激素和性激素）和内部的髓质（可分泌肾上腺素和去甲状腺素）两部分。6.垂体为不成对的腺体，呈椭圆形，位于颅中窝的垂体窝内。垂体可分为腺垂体和神经垂体，腺垂体能分泌多种激素，神经垂体为储存和释放加压素（抗利尿激素）和催产素的场所。7.松果体，为位于背侧丘脑后上方的椭圆形小体，成年后可出现钙化。松果体分泌的激素有抑制性成熟的作用。8.胸腺既是淋巴器官，又是内分泌器官，胸腺位于上纵膈的前部。胸腺能直接产生T淋巴细胞，参与细胞免疫功能。胸腺还能分泌胸腺素，促进T淋巴细胞成熟和提高免疫力。感觉器视器1.感觉器是感受器及其副器（辅助装置）的总称。感受器是机体接受内、外环境各种刺激的结构。2.感觉器的功能是接受机体内、外环境的刺激，并将相应刺激转变为神经冲动，经过感觉神经传入神经中枢，在大脑皮质产生相应的感觉，从而建立机体与内、外界环境间的联系。感受器可分为3类：①外感受器（接受来自外界环境的刺激）②内感受器（接受内脏和血管的刺激）③本体感受器（接受运动和平衡时产生的刺激）。3.视器，即眼，功能是接受光的刺激，产生视觉。4.眼球由眼球壁和眼球内容物组成。眼球壁由外向内依次为眼球纤维膜、眼球血管膜和视网膜三层。第11页共11页 解剖学复习重点1湖北中医药大学11级中医学（2）班别涛1.眼球纤维膜，即外膜，可分为角膜和巩膜。角膜，无色透明，有屈光作用，无血管，但有大量的感觉神经末梢，感觉极为敏锐。巩膜，为白色不透明的纤维膜，有保护眼球内容物的作用。巩膜与角膜相接处深面有一环形的巩膜静脉窦，是房水回流的通道。2.眼球血管膜，即中膜，自前向后可分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。3.虹膜呈圆盘状，中间有一孔，称瞳孔。虹膜内有两种平滑肌纤维，一种环绕于瞳孔周围，称瞳孔括约肌，收缩时使瞳孔缩小，另一种以瞳孔为中心呈放射状排列，称瞳孔开大肌，收缩时使瞳孔开大。4.睫状体前部有许多向内突出的皱襞，称睫状突。睫状突借睫状小带与晶状体相连，睫状体内的平滑肌称睫状肌。睫状体具有产生房水和调节视力的作用。5.脉络膜，前端连于睫状体，后方有视神经通过，含丰富的血管和色素细胞，有营养眼球内组织并吸收眼内分散光线的作用。6.视网膜，可分为虹膜部、睫状体部和视部。虹膜部和睫状体部无感光作用，称视网膜盲部。视部分内、外两层，外层为色素上皮层，内层为神经细胞层，由三层神经细胞组成，外层为感光细胞（视杆细胞和视锥细胞），中层为双极细胞，内层为神经节细胞。7.神经节细胞的轴突在视网膜后部集中成束，并形成圆盘状的隆起，称视神经盘（视神经乳头）。正常时边缘清楚，无感光作用，故又称生理盲点，在视神经盘的颞侧，有一黄色小区，称黄斑，黄斑的中央凹陷称中央凹，是感光最敏锐的地方。8.眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构具有屈光作用，合称眼的屈光系统或屈光装置。9.房水为无色透明液体，由睫状体产生，充满与眼球房内。具有屈光、营养角膜和晶状体以及维持眼内压作用。房水由睫状体产生后，自眼球后房经瞳孔至眼球前房，然后经虹膜角膜角隙入巩膜静脉窦，最后汇入眼静脉。房水回流受阻将导致眼内压升高，压迫视网膜，影响视力，临床上称为青光眼。14.晶状体，位于虹膜和玻璃体之间透明而富有弹性，无血管和神经分布，具有调节视力的作用。视近物时：睫状肌收缩,睫状小带松弛,晶状体变厚,屈光力增强，视远物时相反。15.玻璃体，是无色透明的胶状体，除具有屈光作用外，还有支持视网膜的作用。16.眼副器包括眼睑、结膜、泪器，眼球外肌和眶内结缔组织等17.眼睑由浅入深分为皮肤、皮下组织、肌层、睑板和结膜5层。睑板由致密结缔组织构成，呈半月形，分上睑板和下睑板。睑板内有睑板腺，其分泌物有润滑睑缘，防止泪液外流的作用。若睑板腺管阻塞，可发生囊肿，称霰粒肿。18.结膜为位于眼球和睑之间的薄膜，分为①睑结膜②球结膜③结膜穹窿，介于睑结膜和球结膜之间的相移行部分，分别形成结膜上穹和结膜下穹。睑闭合时，结膜形成的囊性腔隙，称结膜囊。19.泪器由分泌眼泪的泪腺和排泄眼泪的泪道组成。20.泪腺位于眼眶的外上方，其排泄小管开口于结膜上穹。其分泌的眼泪有冲洗异物、保持角膜湿润、抑制细菌生长的作用。21.泪道由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。22.眼球外肌，包括运动眼球和眼睑的肌，均为骨骼肌。运动眼球的肌有四块直肌和两块斜肌。直肌是①上直肌，使瞳孔转向上内②下直肌，使瞳孔转向下内③内直肌，使瞳孔转向内侧④外直肌，使瞳孔转向外侧。斜肌是①上斜肌，使瞳孔转向下外②下斜肌，使瞳孔转向上外。运动眼睑的肌是上眼提肌，其作用是上提眼睑，开大睑裂。前庭蜗器1.前庭蜗器，又称耳，包括外耳、中耳和内耳三部分。内耳内有接受位觉刺激的感受器（前庭器）和接受声波刺激的感受器（蜗器）。2.外耳包括耳郭、外耳道和鼓膜三部分。3.耳郭前外面凹陷，有一大孔为外耳门。耳郭具有收集声波的作用。4.外耳道，是起自外耳门至鼓膜之间的弯曲管道，检查外耳时，将耳郭拉向后上方。5.鼓膜为椭圆形半透明的薄膜，是传导声波的重要结构。鼓膜形似漏斗，其中心向内凹陷，称鼓膜脐，其前下方有一三角形反光区，称光锥。6.中耳主要包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。7.鼓室是颞骨中含气的小腔，为中耳的主要部分。鼓室有6个壁，上壁，即鼓室盖壁；下壁，为颈静脉壁；前壁，为颈动脉壁；后壁，为乳突壁；外侧壁，称鼓膜壁；内侧壁，称迷路壁，此壁中部隆凸，称岬。岬的后上方有卵圆形的孔，称前庭窗。岬的后下方有一圆形孔，称蜗窗，此窗有膜封闭，称第二鼓膜。第11页共11页 解剖学复习重点1湖北中医药大学11级中医学（2）班别涛8.鼓室内容物，主要有3块听小骨，锤骨、砧骨和镫骨，三骨借关节相连而成听骨链，将声波的振动传入内耳。9．咽鼓管，是连通鼓室和鼻咽部的管道。平时咽鼓管处于关闭状态，仅在张口或吞咽时暂时开放，维持鼓膜内、外的压力平衡。10.内耳，又称迷路，是前庭蜗器的主要部分，分为骨迷路和膜迷路。膜迷路内含有内淋巴，膜迷路与骨迷路之间的间隙内充满外淋巴。内、外淋巴互不相通。11.骨迷路，分三部分①前庭②骨半规管，为3个呈C形互相垂直的骨管。每个半规管有两个骨脚，其中一个骨脚膨大称骨壶腹，另一个骨脚细小称单骨脚③耳蜗，形似蜗牛壳。耳蜗由蜗螺旋管（骨螺旋管）环绕蜗轴卷两圈半构成。蜗轴位于耳蜗中央，自蜗轴发出骨螺旋板突入蜗螺旋管，与蜗管螺旋膜一起将蜗螺旋管分隔为上、下两半。上半称前庭阶，下半称鼓阶。12.膜迷路是套在骨迷路内的膜性囊管，可分为椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管。13.椭圆囊和球囊位于前庭内，椭圆囊在后上方，球囊在前下方。椭圆囊底部有椭圆囊斑，球囊的前壁有球囊斑。椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴合称前庭器，是位觉感受器。14.蜗管，在耳蜗内，位于前庭阶与鼓阶之间，有3个壁。上壁为蜗管前庭壁（前庭膜），把前庭阶和蜗管隔开；下壁为骨螺旋板和蜗管鼓壁（螺旋膜）,蜗管鼓壁又称基底膜，基底膜上有螺旋器，又称Corti器，为听觉感受器。15.声波传导至内耳有空气传导和骨传导两种途径，在正常情况下以空气传导为主。①空气传导：声波→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→前庭阶的外淋巴→蜗管的内淋巴→螺旋器→蜗神经→大脑皮质听觉中枢。另外声波还可以经第二鼓膜传至内耳，声波→外耳道→鼓室→蜗窗（第二鼓膜）→鼓阶外淋巴→蜗管的内淋巴→螺旋器→蜗神经→大脑皮质听觉中枢。②骨传导：声波经颅骨传入内耳，引起耳蜗内淋巴的流动，从而刺激螺旋器产生听觉。神经系统第11页共11页