优化射频消融术参数设置的实验研究

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1、中山大学硕士学位论文优化射频消融术参数设置的实验研究姓名：梁惠宏申请学位级别：硕士专业：肿瘤学指导教师：陈敏山;李锦清2003.5.30⑩硕士论文：优化射频消融术参数设置的实验研究中文摘要优化射频消融术参数设置的实验研究中山大学肿瘤防治中心肝胆科2000级硕士：粱惠宏导师：陈敏山副教授李锦清教授摘要射频是一种高频电磁波，频率<】00Ml-Iz。射频消融术就是利用这种高频交变电流触发靶组织离子震荡产热凝固目标组织的技术。目前，射频消融术作为一种微刨治疗手段广泛用于肝癌的治疗中。特别对于不宜手术的小肝癌和肝转移瘤来说，经皮射频消融术具有操作

2、简便，可反复进行，对肝功能影响少，并发症少的优点。符合当今肿瘤治疗微创要求的趋势。目前医用射频频率一般为460-480KHz。消融工作时由射频发生仪，电极线，射频电极针，电极板和病人连接形成回路。通过高频交变电场触发针周组织离子震荡产热使得针周肿瘤组织热凝固坏死，因而回路上任一部件参数的改变都会影响消融效果。最早的单电极射频针肝内消融只能产生1．6cm左右的消融直径，随着技术的进步，目前使用多电极或者冷电极一般能取得3～5cm的消融直径。在射频消融治疗中，消融范围能保证完全包围整个目标肿瘤是治疗取得成功的关键。因而目前国际上有较多的学者

3、致力于研究提高射频消融疗效的各种新技术和方法，其中包括射频针设计，射频机参数设置和工作方式，电极板的种类和放置部位，肿瘤及所在器官的理化因素，射频结合栓塞化疗、⑧硕士论文：优化射频消融术参数设置的实验研究中文摘要肿瘤血流阻断、瘤内药物或盐水注射、全身化疗等方法。射频消融术的工作方式包括射频机起始功率，功率步进速度的调整，电极针与电极板之间的距离等参数，这些参数的设置与肿瘤消融坏死范围有一定的关系。我们在实际的临床工作中发现，厂家所推荐的治疗工作方式往往达不到所预期的最大消融范围。本实验通过优化射频工作方式的研究，探讨增大单针射频消融范围

4、的方法，以此向临床提供最优的射频参数设置，力求保证射频消融范围能覆盖整个肿瘤，减少射频进针次数从而降低针道转移机会，提高肿瘤射频消融的疗效。／f材料和方法／一“、k7材料：射频发生仪一台(Radiotherapeufics公司的RF2000射频消融系统)，LeVeen射频电极针一支(射频针杆内藏有10枚可伸缩射频电极，治疗时呈伞形展开直径为3．5cm，末端伸展电极针距射频针杆末端距离为0．7cm)，配套电极线，电极板，离体新鲜猪肝若干(由广州民族食品公司购得)，RF2000消融系统电脑及Image．J图象分析软件(下载地址：http：／

5、／rsb．info．nih．gov／ij／download．htrnl)。自制空心圆柱形塑料瓶若干(横截面直径为6．4cm，长度分别为5，10和15cm)。方法：步骤一：将新鲜猪肝加工后置于空心圆柱塑料瓶中，共制成22段圆柱形肝柱，长度为5cm，横截面直径为6．4cm。竖立在电极板上使用Radiotherapeutics公司的RF2000射频消融系统进行消融，其中《窬硕士论文：优化射频消融术参数设置的实验研究中文摘要＼：∥——————————————————————————————————————————————————————————

6、———～使用方式A(起始功率为IOW，每分钟步升lOW)消融8例，方式B(起始功率为50W，每分钟步升lOW)消融7例，方式C(起始功率为90W’持续至功率自动下降至lOW)消融7例。射频针进针均为2cm,也就是说针尖到电极板的距离=5—2=3cm。消融完成后(功率降至lOW)测出消融灶的平衡径，垂直径，和记录消融时间，并采用Image．J图象分析软件勾画出消融曲线下面积代表射频输出能量。步骤二：按上述方法将猪肝加工成22段圆柱形肝柱，横截面直径均为6．4cm，而长度分别为5，10和15cm(例数分别为8，7和7例)，消融时射频针进针均

7、为2cva，亦即针尖距离分别为3，8和13cm。消融完成后也按上述方法得出各项参数值。将上述消融灶行大体标本切片作病理学检查。采用SPSSl0．I统计软件进行统计分析，比较各种参数下消融范围的差异，找出最佳消融工作方式。各组参数均值比较采用t检验。结果与分析：一．猪肝组织病理肉眼观察消融灶截面大部分呈类园状，与正常猪肝组织分界清晰，可分两部分：中央区黄褐色，有许多微细小孔，周边带约3ram，呈淡红色水肿带；切片作HE染色显微镜下观察；中央区肝细胞轮廓存在，广泛肝细胞空泡变性，核固缩，染色质浓染，周边肝细胞核浓染。提示广泛脱水坏死。二．不

8、同消融方式所得消融灶⑧硕士论文：优化射频消融术参数设置的实验研究中文摘要当接触面直径为6．4cm，针尖距离为3cm时，采用方式A进行消融所得消融灶平均大小为2．53×2．73cm2,比采用方式B或者C进行消