尿检结果的解释

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1、尿液分析结果解释与临床应用一、尿液分析包括：1、理学分析（量、颜色、透明度、PH、SG等）2、化学成分分析（蛋白、糖、亚硝酸盐、胆红素、尿胆原等）3、尿沉渣定量分析(红细胞、白细胞、管型、细菌、结晶等)二、目前常见的临床检查模式：1、尿液化学2、尿液化学+显微镜3、尿液化学+尿沉渣定量+显微镜三、尿液分析的目的：1、肾脏疾病的早期诊断肾脏疾病是一种严重危害人体健康的疾病，易反复发作，迁延难愈。–据中华肾脏病学会1999年统计，我国慢性肾脏疾病患者已超过7000万。1992—1996年,年均发生率为5%。2、糖尿病肾病发病率已占糖尿病患者的近４０％.–约５０％

2、的尿毒症患者是由糖尿病肾病发展而来–因显性肾损害和肾功能衰竭而危及生命的糖尿病患者接近２０％。3、泌尿系感染的诊断和治疗监测（1）尿感是一种很常见的疾病。据欧洲透析和移植中心的材料统计在慢性肾功能衰竭患者中，由慢性肾盂肾炎引起者占20％。（2）妇女在一生的某一时期内曾患过尿感者约为10～20％。成年妇女1年内发生有症状的尿感者约6％，以生育年龄的已婚妇女为最多见。（3）在学龄儿童期，由于女性在尿路解剖和生理上有其特点，女性尿感的发生率为2％，结婚后尿感的发病率增加可达5％，以后随着年龄的增长，尿感的发病率亦逐渐增加，到70岁时可达10％可见尿感的确是一种常见

3、病，多发病，应当引起人们的关注，积极预防尿路感染。4、其他系疾病的诊断：尿液来自血液，其成分又与机体代谢密切相关。一些内分泌及代谢性疾病，循环系疾病，肝胆疾病，血液及造血系疾病等都可通过尿液分析作辅助诊断。5、安全用药的监测：–可引起肾损害的药物（庆大、卡那、磺胺等）。6、中毒及职业病的辅助诊断：–重金属（铅、镉、铋、汞等）中毒均可引起肾损害。此时尿中该类重金属排出量增高并出现有关的异常成分。四、尿液标本的收集尿液分析结果的准确性，首先取决于正确地收集标本。w女性应避免阴道分泌物和月经血混入。w女性应避免大量喝水后送检（如妇科B超后）。w男性应避免前列腺液和

4、精液混入。w清洁干燥容器，收集后立即送检（应在4小时内检测完成）。w尿标本的种类：晨尿、随机尿、餐后尿，定时尿。五、尿液标本的保存w尿液排出后可逐渐发生物理和化学变化w受光照和接触空气尿中的尿胆原，胆红素等易氧化变质。w低渗或高渗尿中细胞易变形w生长细菌使尿素分解，产生氨可使PH增高，可使管型和细胞等溶解。w冷藏：最好4度保存，一般不宜加防腐剂。化学防腐–甲醛：5ml/L，用于细胞和管型的检测。如浓度过大甲醛可沉淀蛋白质。甲醛作为还原剂会造成一些试验呈假阳性。–甲苯：5ml/L，用于一般化学成分的检查。尿液分析一、尿液的理学检验1、尿量：取决于肾脏的浓缩和稀

5、释功能。尿量的变化与气候，饮水量，食物有关。正常24小时尿：1.0—1.5L大于2.5L为多尿小于0.4L为少尿小于0.1L为无尿2、尿色：健康人尿色主要源于尿色素urochrome及尿胆原。尿色素由肾产生，其产量较恒定，故尿色的深浅一般与单位时间尿量成正比。异常的尿色（1）黄褐色：胆红素尿（泡沫为黄色），变性血红蛋白尿等。（2）淡红至红色：血尿，血红蛋白尿，肌红蛋白尿等。（3）暗褐色或黑色：血尿和血红蛋白尿在强酸性尿中，黑色素尿等。（4）乳白色（混浊）：乳糜尿，脓尿，盐类结晶尿。3、混浊度：透明，微混，浑浊。二、尿液分析仪原理一般用微电脑控制，采用球面积分

6、析接受双波长反射光的方式测定试带上的颜色变化进行半定量测定。试剂带上有数个含各种试剂的试剂垫，各自与尿中相应成分进行独立反应，而显示不同的颜色，其颜色的深浅与成分含量成正比关系。试剂带中还有一个作为尿液本底颜色所产生误差进行补偿的“补偿垫”（一）相对密度relativedensity简称比密SG是尿中溶解物质浓度的指标，不仅取决尿中质点的数量，已取决于质点的密度和溶解度。原理：高分子电解质的羟基与尿中电解质反应，放出H离子，使指示剂变色。深蓝—绿色—黄色。影响因素：–碱性尿可使结果偏低；–强酸性尿可使结果偏高；–高浓度的蛋白质可使结果偏高实验室解释：–参考范

7、围1.005一1.030–SG用于度量肾在维持机体内环境稳定中的浓缩稀释功能。–反映尿中阳离子多少与比重计结果不一。（二）PH原理：试纸中含指试剂如甲基红，酚酞，溴麝香草酚蓝等，可反应尿PH值4.5-9.0变异范围。影响因素：–放置过久细菌繁殖可使PH增高；–饮食因素可使PH增高；–剧烈运动可使PH减低。实验室解释：参考范围：4.6-8.0。新鲜尿多为5.5-6.5，存放后因细菌分解尿素可使PH偏高；如PH低于4.0，可使蛋白质和酮体呈假阴性；如PH高于8.0，可使蛋白质呈假阳性，SG，GLU偏低。协助诊断代谢性酸碱失衡。（三）亚硝酸盐NIT原理：尿路感染时

8、,一些肠杆菌科的细菌（大肠杆菌属，变形杆菌属）可将尿