头颈部血管瘤及血管畸形的诊断和介入治疗

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1、中国眼耳鼻喉科杂志圆园员圆年缘月第员圆卷第猿期７３１·专家笔谈·头颈部血管瘤及血管畸形的诊断和介入治疗范新东郑连洲摇摇【摘要】摇血管瘤和脉管畸形是圆种性质完全不同的病变，有着完全不同的临床表现、病程和转归，其中，脉管畸形又分成淋巴管畸形、微静脉畸形、静脉畸形和动静脉畸形。本文结合临床经验和国内外文献，就头颈部脉管性疾病的临床表现、影像学特征、介入治疗技术要点、术后处理、并发症的预防及处理和栓塞术后的疗效评估进行了论述。（中国眼耳鼻喉科杂志，圆园员圆，员圆：员猿苑鄄员源源，员缘圆）【关键词】摇血管瘤；摇动静脉畸形；摇静脉畸形；摇淋巴管畸形阅蚤葬早灶燥泽蚤泽葬灶凿蚤灶贼藻则增藻灶贼蚤燥灶葬

2、造皂葬灶葬早藻皂藻灶贼燥枣澡藻皂葬灶早蚤燥皂葬葬灶凿增葬泽糟怎造葬则皂葬造枣燥则皂葬贼蚤燥灶蚤灶贼澡藻澡藻葬凿葬灶凿灶藻糟噪摇云粤晕载蚤灶鄄凿燥灶早，在匀耘晕郧蕴蚤葬灶鄄扎澡燥怎援摇阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣砸葬凿蚤燥造燥早赠陨灶贼藻则增藻灶贼蚤燥灶葬造悦藻灶贼藻则，贼澡藻晕蚤灶贼澡孕藻燥责造藻忆泽匀燥泽责蚤贼葬造燥枣酝藻凿蚤糟葬造悦燥造造藻早藻燥枣杂澡葬灶早澡葬蚤允蚤葬燥贼燥灶早哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠，杂澡葬灶早澡葬蚤摇圆园园园员员，悦澡蚤灶葬悦燥则则藻泽责燥灶凿蚤灶早葬怎贼澡燥则：云粤晕载蚤灶鄄凿燥灶早，耘皂葬蚤造：枣葬灶曾蚤灶凿燥灶早岳赠葬澡燥燥援糟燥皂援糟灶【粤遭泽贼则葬糟贼】摇灾

3、葬泽糟怎造葬则葬灶燥皂葬造蚤藻泽憎葬泽糟葬贼藻早燥则蚤扎藻凿葬泽澡葬藻皂葬灶早蚤燥皂葬葬灶凿增葬泽糟怎造葬则皂葬造枣燥则皂葬贼蚤燥灶憎澡蚤糟澡责则藻泽藻灶贼藻凿葬泽凿蚤枣枣藻则藻灶贼糟造蚤灶蚤糟葬造责则燥早则藻泽泽葬灶凿燥怎贼糟燥皂藻援栽澡藻增葬泽糟怎造葬则皂葬造枣燥则皂葬贼蚤燥灶憎葬泽葬造泽燥糟燥皂责则蚤泽藻凿燥枣葬则贼藻则蚤燥增藻灶燥怎泽皂葬造枣燥则皂葬贼蚤燥灶，增藻灶燥怎泽皂葬造枣燥则皂葬贼蚤燥灶葬灶凿造赠皂责澡葬贼蚤糟皂葬造枣燥则皂葬贼蚤燥灶，藻贼葬造援栽澡藻糟造蚤灶蚤糟葬造皂葬灶蚤枣藻泽贼葬贼蚤燥灶，蚤皂葬早蚤灶早糟澡葬则葬糟贼藻则蚤泽贼蚤糟泽，噪藻赠责燥蚤灶贼泽燥枣蚤灶贼藻

4、则增藻灶贼蚤燥灶葬造贼则藻葬贼皂藻灶贼，皂葬灶蚤责怎造葬贼蚤燥灶葬枣贼藻则藻皂遭燥造蚤扎葬贼蚤燥灶，责则藻增藻灶贼蚤燥灶燥枣糟燥皂责造蚤糟葬贼蚤燥灶葬灶凿藻增葬造怎葬贼蚤燥灶燥枣责燥泽贼鄄藻皂遭燥造蚤扎葬贼蚤燥灶燥枣增葬泽糟怎造葬则葬灶燥皂葬造蚤藻泽蚤灶贼澡藻澡藻葬凿葬灶凿灶藻糟噪憎葬泽则藻增蚤藻憎藻凿（援悦澡蚤灶允韵责澡贼澡葬造皂燥造葬灶凿韵贼燥则澡蚤灶燥造葬则赠灶早燥造，圆园员圆，员圆：员猿苑鄄员源源，员缘圆）【运藻赠憎燥则凿泽】摇匀藻皂葬灶早蚤燥皂葬；摇粤则贼藻则蚤燥增藻灶燥怎泽皂葬造枣燥则皂葬贼蚤燥灶；摇灾藻灶燥怎泽皂葬造枣燥则皂葬贼蚤燥灶；摇蕴赠皂责澡葬贼蚤糟皂葬造枣燥则皂葬

5、贼蚤燥灶摇摇酝怎造造蚤噪藻灶和郧造燥憎葬糟噪蚤于员怨愿圆年提出将脉管性疾需早期干预治疗，理由：①血管瘤虽然一般以点状病损病（增葬泽糟怎造葬则葬灶燥皂葬造蚤藻泽）分为血管瘤（澡藻皂葬灶早蚤燥皂葬）和脉开始，但自然病程有圆个快速增长过程（分别是出生后管畸形（增葬泽糟怎造葬则皂葬造枣燥则皂葬贼蚤燥灶泽）的观点，已被国内外广员耀圆个月和源耀缘个月），期间病变迅速发展。病损的危［员］泛接受。血管瘤和血管畸形是圆种性质完全不同的害性具有不可预测性，如果能尽早干预，有可能阻止其病变，具有完全不同的临床表现、病程及转归。进入快速增长期，从而遏止巨大血管瘤的发生。②血管瘤对儿童的影响不尽相同，其中后果最

6、为严重的是累及!摇头颈部血管瘤和脉管畸形概述咽喉和气管的血管瘤，如果不积极采取激光或气管切开血管瘤是良性、能够自行消退的真性肿瘤，自然病术等治疗，患者会因气道阻塞而导致呼吸困难甚至死程经历增殖期、消退期和消退完成期猿期。它大多数亡。③眼部等重要部位的血管瘤应尽早积极治疗，以防不是与生俱来的，而是在患儿出生后的员个月左右出发生弱视等并发症。④大面积皮肤血管瘤还会导致皮现，并在之后的员年中快速生长；在患儿缘耀苑岁时，肤溃疡、坏死、继发感染等，引发一系列护理问题。⑤容跃怨园豫的血管瘤可自发完全或接近完全消退。血管瘤貌毁损可引发各种心理问题，如自卑、孤僻、偏执、自信的发病率为员豫耀圆援远豫。血

7、管瘤在增殖期的特征：可心下降等。⑥对于血管瘤最终消退的程度，目前尚缺乏快速生长；血管内皮细胞显著增生并形成多核团块；血客观的判断指标。因此，对婴幼儿血管瘤应早期积极控管内皮基底膜增厚和出现大量肥大细胞等。在快速生制和干预，除非发生在隐蔽而又不会导致功能障碍的部［员，源］长的增殖期后，血管瘤的生长趋于稳定并同患儿同步位，才可考虑随访观察。生长。由于血管瘤生物学特性的复杂性，在消退期慢脉管畸形是血管形态生成障碍引起的先天性真性慢开始并逐渐占据优势时